• Regionale spreiding van huisartsen

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) woensdag 30 november 2011, 10:35
    Thema's:

    van der Velden LFJ, Hingstman L, Kenens RE, Batenburg RS. Regionale spreiding van huisartsen: over mogelijke regionale tekorten aan huisartsen anno 2009 en in de nabije toekomst. Utrecht: NIVEL, 2011.

    Regelmatig verschijnen in de kranten berichten over huisartsen die geen opvolger kunnen vinden. Dit lijkt zich vooral voor te doen in perifere gebieden van ons land. Dit kan leiden tot lokale of regionale tekorten aan huisartsen. Hierbij speelt de geografische indeling die men kiest een belangrijke rol. Zo blijkt jaarlijks in de NIVEL-reeks ‘Cijfers uit de registratie van huisartsen’ dat er tussen de 12 provincies weinig verschil is in aantal inwoners per huisarts. Dat geldt ook voor de verschillen tussen de voormalige 23 DHV-regio’s. Is het mogelijk om op lager geografisch niveau uitspraken te doen over de huis-artsendichtheid, gespecificeerd naar periode en een aantal kenmerken van huisartsen en inwoners in die gebieden?
    In dit rapport is gekeken naar de verschillen in de huisartsdichtheid en het verloop van de werkzame huisartsenpopulatie tussen een 42-tal WGR-regio’s en 440 gemeenten in 2009. Voor het in kaart brengen van de spreiding van het aantal huisartsen is gekeken hoe het aantal inwoners per WGR-regio en per gemeente zich verhoudt tot het aantal fte aan huisartsen. Ook is gekeken hoeveel consulttijd per fte huisarts verwacht mag worden, gegeven de demografische kenmerken van de inwoners en de stedelijkheid van het gebied.

    Lees verder


    Tags:   

  • Patiënten met acute vergiftiging die zich melden bij de SEH in Nederland: wel of niet toelaten?

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) donderdag 18 augustus 2011, 10:55
    Thema's:

    Ambrosius RG, Vroegop MP, Jansman FG, Hoedemaekers CW, Aarnoutse RE, van der Wilt GJ, et al. Acute intoxication patients presenting to an emergency department in the Netherlands: admit or not? Prospective testing of two algorithms. Emerg Med J 2011 May 5.

    Onderzoeksdoelstelling:
    Na een acute vergiftiging, worden de meeste patiënten die zich melden bij een spoedeisende hulpafdeling opgenomen in het ziekenhuis, in Nederland is dat 76 procent van de patiënten. Velen zullen geen medische behandeling nodig hebben op de (ziekenhuis)afdeling. De auteurs toetsten twee algoritmen op de SEH-afdeling op basis van vitale parameters, ECG- bevindingen en ingenomen stoffen (substanties) om patiënten te identificeren die een behandeling in het ziekenhuis zullen krijgen. 
     
    Conclusie:
    De algoritmen hadden een gunstige sensitiviteit en een betere specificiteit dan de huidige klinische praktijk in de meeste ziekenhuizen. Het is te vroeg om invoering hiervan te bepleiten maar de resultaten geven aan dat het mogelijk is om objectief de klinische parameters te gebruiken om onnodige opnames op de ziekenhuisafdeling te reduceren.  

    Lees verder


    Tags:    vergiftiging

  • Algemene praktijkkenmerken die geassocieerd worden met het percentage spoedopnamen in ziekenhuizen

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 25 juli 2011, 08:55
    Thema's:

    Bankart MJ, Baker R, Rashid A, Habiba M, Banerjee J, Hsu R, et al. Characteristics of general practices associated with emergency admission rates to hospital: a cross-sectional study. Emerg Med J 2011 Jul;28(7):558-563.

    Doelstellingen
    Het in kaart brengen van algemene praktijkkenmerken die verband houden met het percentage spoedopnamen in ziekenhuizen en het vaststellen of prestatieniveaus (van huisartsen) en patiëntenverslagen t.a.v. de toegankelijkheid (tot huisartsen), geassocieerd worden met toelatings-/opnamepercentages.

    Conclusies
    Patiëntenkenmerken als deprivatie (sociaal-economisch, afwezigheid van een huisartsenpraktijk), leeftijd, etniciteit en geslacht zijn belangrijke voorspellende factoren van toelatings-/opnamepercentages. Grotere praktijken en een grotere afstand tot een ziekenhuis leiden tot lagere toelatings-/opnamepercentages. Het in staat zijn om een bepaalde huisarts te raadplegen, een continuïteitsaspect, wordt geassocieerd met lagere toelatings-/opnamepercentages in ziekenhuizen

    Lees verder


    Tags:    patientenkenmerken opname

  • Full capacity protocol: een einde aan dubbele standaarden bij spoedeisende hulp

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) woensdag 29 juni 2011, 10:33
    Thema's:

    Gilligan P, Quin G. Full capacity protocol: an end to double standards in acute hospital care provision. Emerg Med J 2011 Jul;28(7):547-549.

    Ziekenhuizen met overvolle spoedeisende hulpafdelingen zijn overvolle ziekenhuizen die hebben gekozen om deze overbezetting op één afdeling te laten zien.
    Deze keuze is onrechtvaardig voor acuut zieken die toegang tot de zorg moeten krijgen. De National Emergency Nurses Affilliation of Canada heeft de praktijk van het alleen toelaten van deze extra patiënten op spoedeisende hulpafdelingen bestempeld als het meten met dubbele maten. NENAC pleit voor het gelijk verdelen van de patiënten over alle afdelingen van het ziekenhuis, inclusief de spoedeisende hulpafdeling, om de overbezetting op spoedeisende hulpafdelingen tegen te gaan.
    Overbezetting op spoedeisende hulpafdelingen wordt gedefinieerd als het boven de beschikbare capaciteit functioneren van de afdeling, waardoor de vraag naar spoedeisende hulp het vermogen van de afdeling overstijgt zorgkwaliteit te leveren binnen aanvaardbare tijdsbestekken. Overbezetting is op verschillende manieren te meten (o.a. m.b.v. 'Emergency Department Work Index', 'National Emergency Department Overcrowding Scale', Work Score.2 3) maar de meest simpele manier om overbezetting op de SEH te meten is de bezettingsgraad van de bedden.

    Lees verder


    Tags:    patientdoorstroming protocol

  • Telefonische bereikbaarheid huisartsen nog steeds onder de maat

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) donderdag 19 mei 2011, 08:13
    Thema's:

    IGZ. Telefonische bereikbaarheid huisartsen nog steeds onder de maat. Den Haag: IGZ; 2011.

    Als eerste opvang voor zorgvragen is het belangrijk dat mensen onbelemmerd toegang hebben tot huisartsenzorg. Zeker als het spoedeisende zorgvragen betreft. De Inspectie voor de Gezondheidszorg onderzocht hoe de telefonische bereikbaarheid van huisartsenzorg was tijdens kantooruren in 2010. In 2008 verrichtte de inspectie een vergelijkbaar onderzoek, waarbij zij constateerde dat de bereikbaarheid onvoldoende was, zowel voor spoedoproepen als gewone telefoontjes. De minister van VWS verzocht de inspectie vervolgens dit onderzoek in 2010 te herhalen.

    Lees verder


    Tags:    telefonische bereikbaarheid

  • Toegang tot de zorg op spoedeisende hulpafdelingen

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) dinsdag 12 april 2011, 12:48
    Thema's:

    Marco CA, Weiner M, Ream SL, Lumbrezer D, Karanovic D. Access to care among emergency department patients. Emerg Med J 2010

    Doelstelling: Het jaarlijks aantal bezoeken aan spoedeisende hulpafdelingen in de VS neemt sinds 1995 toe, terwijl het aantal spoedeisende hulpposten afneemt. Eerdere studies wezen uit dat er tal van redenen zijn waarom patiënten spoedeisende hulpafdelingen bezoeken o.a. het niet hebben van toegang tot zorg elders, het niet hebben van een ziektekostenverzekering, het niet tijdig bezoeken van hun arts en het ontbreken van sociale ondersteuning op bepaalde niveaus. Deze studie onderzoekt welke factoren van invloed zijn voor patiënten om voor zorg aan te kloppen bij spoedeisende hulpafdelingen en beoordeelt hun toegang tot de eerstelijns gezondheidszorg.

    Conclusie: Gemak, locatie, institutionele voorkeur en toegang tot andere artsen zijn algemene factoren die voor patiënten van invloed zijn, spoedeisende hulpafdelingen te bezoeken.

    Lees verder


    Tags:   

  • Zorg in Nederland scoort best goed

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 31 januari 2011, 09:59
    Thema's:

    Faber M, Burgers J, Voerman G, Grol R. Zorg in Nederland scoort best goed. Med Contact 66 (2) 106-110, 2011.

    De doorsnee-Nederlander is tevreden over de zorg. Toch is dit geen reden om achterover te leunen. Uit het jaarlijkse internationaal vergelijkend onderzoek van de Commonwealth Fund komen punten naar voren waarop Nederland onder de maat scoort.

    Lees verder


    Tags:   

  • Goede toegankelijkheid huisartsenpraktijk leidt tot lager SEH-bezoek

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) dinsdag 30 november 2010, 14:45
    Thema's:

    Van den Hombergh P. Hoe kleiner de praktijk, des te tevredener de patiënt? Huisarts Wet 2010;53(12).

    Beschrijving van het artikel van Kontopantelis E, et al.waaruit onder andere blijkt dat goede toegankelijkheid tot minder SEH-bezoek leidt.

    (Kontopantelis E, et a. Patient experience of access to primary care: identification of predictors in a national patient survey. BMC Family Practice 2010;11:61.)

    Lees verder


    Tags:    bereikbaarheid

  • Zorg buiten kantooruren is in Nederland goed toegankelijk

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 22 november 2010, 10:49
    Thema's:

    Faber MJ, Burgers JS, Voerman GE, Grol RPTM. International Health Policy Survey 2010 Commonwealth Fund Onderzoek onder burgers in 11 landen. Nijmegen: UMC St Radboud, IQ healthcare; 2010.

    De kwaliteit van de gezondheidszorg in Nederland is op veel onderdelen goed tot uitstekend. De kosten nemen echter toe. Tevens moet er bezuinigd worden vanwege de financiële crisis. De uitdaging is om vooral onnodige zorg uit te bannen, zodat kostenbesparing hand in hand gaat met een verbetering van de kwaliteit van de zorg. Voor het beleid op het terrein van kwaliteit van zorg zijn internationaal vergelijkende studies uiterst waardevol, omdat ze de Nederlandse prestaties spiegelen aan die van andere landen die met dezelfde problemen kampen als Nederland. Mede daarom ondersteunt VWS sinds 2006 de deelname van Nederland aan de International Health Policy (IHP) Survey, georganiseerd door de Commonwealth Fund uit de Verenigde Staten. Het onderzoek wordt in Nederland uitgevoerd door IQ healthcare van het UMC St Radboud. Het vizier in het jaarlijks terugkerende onderzoek van de Commonwealth Fund betrof in 2010 de ervaringen van burgers met de zorg. Steekproeven uit de nationale volwassen populatie van de deelnemende landen zijn ondervraagd over hun ervaringen met zorg, in relatie tot de volgende aspecten: tevredenheid, toegankelijkheid, arts-patiënt communicatie, chronische & preventieve zorg, zorgcoördinatie, veiligheid, betaalbaarheid en zorgverzekering. Op deze wijze geeft dit onderzoek inzicht in de sterke en zwakke punten van gezondheidszorgsystemen in de Westerse wereld. Met 11 deelnemende landen omvat het onderzoek een diversiteit aan zorgstelsels. In 2010 waren de Europese deelnemers Duitsland, Frankrijk, Nederland, Noorwegen, het Verenigd Koninkrijk, Zweden en Zwitserland. Buiten Europa nemen de Verenigde Staten, Canada, Australië en Nieuw Zeeland deel. In vergelijking met 2009 is Italië afgevallen, terwijl Zwitserland is toegevoegd. Dit rapport presenteert de resultaten vanuit het Nederlandse perspectief en waar mogelijk worden deze vergeleken met resultaten uit voorgaande jaren.

    Lees verder


    Tags:    anw uren

  • Effecten van ‘health literacy’ op spoedeisende hulpafdelingen: een systematic review

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) donderdag 28 oktober 2010, 19:59
    Thema's:

    Health Literacy and Emergency Department Outcomes: A Systematic Review.
    Herndon JB, Chaney M, Carden D.
    Ann Emerg Med. 2010 Oct 28.

    Doel studie: enerzijds 'health literacy' onder spoedeisende patienten onderzoeken. Anderzijds de relatie onderzoeken tussen het hebben van een beperkte lees- en begripvaardigheid om medische informatie te lezen en te begrijpen en de gezondheid van de patienten.

    Resultaten: literatuur hierover toonde aan dat 40% procent van het medisch materiaal het niveau heeft van groep 8 en 60% een hoger school niveau. De studie wees ook uit dat 65plussers die een lager 'health literacy' hebben, spoedeisende hulpafdelingen vaker bezoeken en hierdoor vaker onnodige kosten maken.

    Conclusie: een aanzienlijk deel van de spoedeisende hulp patienten missen de vaardigheden om medische informatie te lezen en te begrijpen. Het is belangrijk dat spoedeisende hulpafdelingen de toegankelijkheid van medisch materiaal evalueren, doorgaans is het te complex. Er is meer onderzoek nodig om de relatie tussen 'health literacy' en gezondheid van de patienten te kunnen aantonen.


    Lees verder


    Tags:    voorlichting toegankelijkheid spoedeisende hulp