• Gebruik van gezondheidszorg informatie en advies onder niet-spoedeisende patiënten

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) dinsdag 31 januari 2012, 13:39
    Thema's:

    Backman AS, Lagerlund M, Svensson T, Blomqvist P, Adami J. Use of healthcare information and advice among non-urgent patients visiting emergency department or primary care. Emerg Med J 2011 Sep 21.

    Achtergrond:
    Gezondheidszorg informatie geleverd via de telefoon of internetbronnen is groeiende maar heeft nog geen daling laten zien van onrechtmatig bezoek aan spoedeisende hulpafdelingen.

    Doelstelling:
    Het beschrijven van het gebruik van advies of gezondheidszorg informatie onder Zweedse patiënten in een stedelijke regio met niet-urgente aandoeningen op zoek naar hulp voordat ze een spoedeisende hulpafdeling of centra voor eerstelijnszorg bezoeken.

    Lees verder


    Tags:    patientdoorstroming triage

  • Dynamiek en storingen in systemen: handvatten voor het overwinnen van drukte op SEH-afdelingen

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) woensdag 11 januari 2012, 09:01
    Thema's:

    Schiff GD. System dynamics and dysfunctionalities: levers for overcoming emergency department overcrowding. Acad Emerg Med 2011 Dec;18(12):1255-1261.

    Extreme drukte op Amerikaanse SEH-afdelingen is een algemeen erkend en groeiend probleem. Deze presentatie geeft de perspectieven weer van een huisarts die de problematiek op drie niveaus heeft bestudeerd: wereldwijde gezondheidsbeleid, kwaliteit procesverbetering en de meer vertrouwelijke klinische zorg. Het stelt dat extreme drukte op SEH-afdelingen eigenlijk een symptoom is van tien andere fundamentele problemen in de Amerikaanse gezondheidszorg en op spoedeisende hulpafdelingen, t.w.: verscheidenheid/mismatch tussen vraag en aanbod, tekort aan primaire zorgverleners, beperkte toegang tot de zorg buiten kantooruren, uitdagingen m.b.t. de toelating (doorloop) van patiënten, klinische uitdagingen m.b.t. tot discontinuïteit van zorg en specifieke behoeften van patiënten, onderbrekingen, logistieke uitdagingen, suboptimale informatiesystemen en een gefragmenteerd en slecht functionerend zorgstelsel dat velen on- of onderverzekerd laat.

    Lees verder


    Tags:    patientendoorstroming

  • Het voorspellen van ziekenhuisopnames bij triage door gebruik te maken van administratieve gegevens

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 21 november 2011, 12:17
    Thema's:

    Sun Y, Heng BH, Tay SY, Seow E. Predicting hospital admissions at emergency department triage using routine administrative data. Acad Emerg Med 2011 Aug;18(8):844-850.

    DOELSTELLINGEN: Het bij triage kunnen voorspellen of een ziekenhuisopname nodig is voor patiënten op spoedeisende hulpafdelingen kan nuttige informatie opleveren voor het realiseren van systeemwijde veranderingen in ziekenhuizen ter verbetering van de doorvoer van patiënten.
    Het doel van deze studie was het ontwikkelen en valideren van een voorspellend model om bij triage te (kunnen) beoordelen of een patiënt waarschijnlijk een intramurale opname nodig heeft door gebruik te maken van routinematig verkregen administratieve gegevens van ziekenhuizen.

    Lees verder


    Tags:    patientdoorstroming

  • Beoordeling van de kwaliteit van zorg aan patiënten die ‘instappen’ op de SEH-afdeling

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) vrijdag 28 oktober 2011, 13:24
    Thema's:

    Liu SW, Singer SJ, Sun BC, Camargo CA,Jr. A conceptual model for assessing quality of care for patients boarding in the emergency department: structure-process-outcome. Acad Emerg Med 2011 Apr;18(4):430-435.

    Velen geloven dat het 'instappen' van patiënten op SEH-afdelingen (het opnemen van patiënten op SEH-afdelingen) die in afwachting zijn van nog bezette intramurale bedden, de kwaliteit van zorg in gevaar brengt.
    Om de kwaliteit van zorg aan deze patiënten beter te kunnen bestuderen, moet men de mechanismen identificeren en begrijpen die verantwoordelijk zijn voor ieder potentieel verschil in zorg.
    Dit paper biedt een conceptueel 'structuur, proces, uitkomst'-instapmodel om de kwaliteit van zorg aan deze patiënten op de SEH-afdeling te beoordelen en kan helpen potentiële oplossingen te herkennen voor verbetering van kwaliteit als dit gebrekkig zou blijken. Het doel van het conceptuele model is een praktisch kader creeëren dat als basis kan dienen voor een onderzoeks- en beleidsagenda om de kwaliteit van zorg aan patiënten die 'instappen' op de SEH-afdeling te meten en te verbeteren.

    Lees verder


    Tags:    ziekenhuiszorg kwaliteit

  • Maatstaven van drukte op de SEH-afdeling: een ‘systematic review’

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 17 oktober 2011, 09:26
    Thema's:

    Hwang U, McCarthy ML, Aronsky D, Asplin B, Crane PW, Craven CK, et al. Measures of crowding in the emergency department: a systematic review. Acad Emerg Med 2011 May;18(5):527-538.

    DOELSTELLINGEN:
    Ondanks consensus over de conceptuele grondslag van drukte op SEH-afdelingen en het toenemende onderzoek naar factoren en uitkomsten die hiermee geassocieerd worden, is er geen standaard maatstaf voor het meten van drukte op SEH-afdelingen. Het doel was het uitvoeren van een ‘systematic review’ over maatstaven van drukte en deze onderling te vergelijken op basis van hun conceptuele basis en validiteit (geldigheid).

    CONCLUSIES: Tijdintervallen en patiëntentellingen worden gezien als de meest veelbelovende instrumenten voor het meten van drukte op SEH-afdelingen. Gestandaardiseerde definities van tijdintervallen en patiëntentellingen op meerdere plaatsen (locaties) zullen de validatie van deze metrische gegevens ondersteunen en verduidelijken welke keuzemetrieken naar voren komen op dit ‘drukke terrein’ van maatstaven.

    Lees verder


    Tags:    patientendoorstroming werkdruk

  • Nationale studie over observatie-eenheden op spoedeisende hulpafdelingen

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) dinsdag 11 oktober 2011, 15:39
    Thema's:

    Wiler JL, Ross MA, Ginde AA. National study of emergency department observation services. Acad Emerg Med 2011 Sep;18(9):959-965.

    Doelstellingen:
    Het doel was het beschrijven van de patiëntenkenmerken en de faciliteiten op observatie-eenheden van spoedeisende hulpafdelingen in de Verenigde Staten.

    Conclusies:
    Meer dan een derde van de Amerikaanse spoedeisende hulpafdelingen hebben een observatie-eenheid. Patiënten die kort verblijven op de SEH-afdeling vertonen dezelfde kenmerken als patiënten die op een observatie-eenheid worden opgenomen hetgeen een kans op groei van observatie-eenheden kan betekenen.

    Lees verder


    Tags:    patientenkenmerken

  • Patiënten met acute vergiftiging die zich melden bij de SEH in Nederland: wel of niet toelaten?

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) donderdag 18 augustus 2011, 10:55
    Thema's:

    Ambrosius RG, Vroegop MP, Jansman FG, Hoedemaekers CW, Aarnoutse RE, van der Wilt GJ, et al. Acute intoxication patients presenting to an emergency department in the Netherlands: admit or not? Prospective testing of two algorithms. Emerg Med J 2011 May 5.

    Onderzoeksdoelstelling:
    Na een acute vergiftiging, worden de meeste patiënten die zich melden bij een spoedeisende hulpafdeling opgenomen in het ziekenhuis, in Nederland is dat 76 procent van de patiënten. Velen zullen geen medische behandeling nodig hebben op de (ziekenhuis)afdeling. De auteurs toetsten twee algoritmen op de SEH-afdeling op basis van vitale parameters, ECG- bevindingen en ingenomen stoffen (substanties) om patiënten te identificeren die een behandeling in het ziekenhuis zullen krijgen. 
     
    Conclusie:
    De algoritmen hadden een gunstige sensitiviteit en een betere specificiteit dan de huidige klinische praktijk in de meeste ziekenhuizen. Het is te vroeg om invoering hiervan te bepleiten maar de resultaten geven aan dat het mogelijk is om objectief de klinische parameters te gebruiken om onnodige opnames op de ziekenhuisafdeling te reduceren.  

    Lees verder


    Tags:    vergiftiging

  • ‘Weggaan zonder een arts te hebben geraadpleegd’: determinanten op ziekenhuisniveau

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) vrijdag 12 augustus 2011, 10:43
    Thema's:

    Hsia RY, Asch SM, Weiss RE, Zingmond D, Liang LJ, Han W, et al. Hospital determinants of emergency department left without being seen rates. Ann Emerg Med 2011 Jul;58(1):24-32.e3.

    Onderzoeksdoelstellingen: Het aantal patiënten dat spoedeisende hulpafdelingen verlaten zonder een arts te hebben gezien is een resultaat georiënteerde maat van verminderde toegang tot de spoedeisende hulp en geeft het falen aan van een spoedeisend zorgsysteem dat haar doelstellingen niet bereikt, zorg te verlenen aan degenen die het meest nodig hebben. Weinig is bekend over de uiteenlopende aantallen bezoekers die zonder een arts te hebben geraadpleegd ('Left Without Being Seen') de SEH verlaten of over determinanten op ziekenhuisniveau. Dergelijke kennis is nodig om interventies doelgericht in te zetten op ziekenhuisniveau en om de toegang tot de spoedeisende hulp te verbeteren. Wij proberen vast te stellen hetzij de sociaal-economische status van de bezoekers hetzij de structurele kenmerken op ziekenhuisniveau voorspellend zijn voor het percentage bezoekers dat spoedeisende hulpafdelingen verlaten zonder een arts te hebben gezien.
    .

    Lees verder


    Tags:    lwbs 'left without being seen'

  • Algemene praktijkkenmerken die geassocieerd worden met het percentage spoedopnamen in ziekenhuizen

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 25 juli 2011, 08:55
    Thema's:

    Bankart MJ, Baker R, Rashid A, Habiba M, Banerjee J, Hsu R, et al. Characteristics of general practices associated with emergency admission rates to hospital: a cross-sectional study. Emerg Med J 2011 Jul;28(7):558-563.

    Doelstellingen
    Het in kaart brengen van algemene praktijkkenmerken die verband houden met het percentage spoedopnamen in ziekenhuizen en het vaststellen of prestatieniveaus (van huisartsen) en patiëntenverslagen t.a.v. de toegankelijkheid (tot huisartsen), geassocieerd worden met toelatings-/opnamepercentages.

    Conclusies
    Patiëntenkenmerken als deprivatie (sociaal-economisch, afwezigheid van een huisartsenpraktijk), leeftijd, etniciteit en geslacht zijn belangrijke voorspellende factoren van toelatings-/opnamepercentages. Grotere praktijken en een grotere afstand tot een ziekenhuis leiden tot lagere toelatings-/opnamepercentages. Het in staat zijn om een bepaalde huisarts te raadplegen, een continuïteitsaspect, wordt geassocieerd met lagere toelatings-/opnamepercentages in ziekenhuizen

    Lees verder


    Tags:    patientenkenmerken opname

  • De invloed van een snelle beoordelingszone op het terugdringen van drukte op de SEH

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) donderdag 21 juli 2011, 15:27
    Thema's:

    Bullard MJ, Villa-Roel C, Guo X, Holroyd BR, Innes G, Schull MJ, et al. The role of a rapid assessment zone/pod on reducing overcrowding in emergency departments: a systematic review. Emerg Med J 2011 Apr 22.

    Doelstelling: de effectiviteit evalueren van een snelle beoordelingszone om drukte op spoedeisende hulpafdelingen te verlichten (beperken).

    Conclusies: Hoewel de resultaten consistent zijn en patiënten met een lage urgentie het meest lijken te profiteren van een snelle beoordelingszone, is het beschikbare bewijs ter ondersteuning van de implementatie beperkt.

    Lees verder


    Tags:    innovaties