• Locoregionale pijnbehandeling in de spoedzorg

    Acute Zorg (Karin van den Berg) donderdag 5 januari 2012, 14:26
    • Doorgeklikt: 504 keer |
    • Nog geen reacties

    Dr. Geert-Jan van Geffen, anesthesioloog UMC St Radboud/MMT-arts gaf afgelopen 31 oktober 2011 een presentatie over de mogelijkheden voor locoregionale pijnbehandeling in de spoedzorg. Voordelen daarvan zijn de uitstekende pijnbestrijding, minder misselijkheid en braken, snellere mobilisatie. Voor traumapatiënten geldt als extra voordelen dat zij niet nuchter hoeven te zijn, moeilijk toegankelijke luchtwegen hoeven niet gebruikt te worden, de neurologische toestand kan beter geëvalueerd worden, er is minder hypothermie, een verbeterde bloeddoorstroming en een kleiner risico op post traumatische stress disorder. Nadelen zijn er ook, bijvoorbeeld dat deskundigheid noodzakelijk is, dit in combinatie met behandeling in spoedzorg van patiënten in een moeilijke positie. Wat wel kan? Bekijk de presentatie.
    Geert-Jan vertelt over echografie preklinisch en op de SEH op het Acute Zorg Anders symposium a.s. 8 maart.

    Tags:    pijnrichtlijn pijnmanagement pijn acute zorg anders acute zorg

  • Acute Pijn en Pijnbehandeling in de spoedzorg; een overzicht

    Acute Zorg (Karin van den Berg) donderdag 22 december 2011, 08:58
    • Doorgeklikt: 528 keer |
    • Nog geen reacties

    Dr. Robert van Dongen, anesthesioloog UMC St Radboud en CWZ gaf op 31 oktober jl. tijdens het symposium Pijn in de acute zorg een presentatie over acute pijn en pijnbehandeling.
    Wat is bijzonder aan acute pijn?
    Je kunt je niet voorbereiden op de pijn. Interpretatie van pijn kan daardoor anders zijn. Herinneringen en ervaringen spelen een rol bij de pijnbeleving. Van belang is dat de hulpverlener veiligheid en vertrouwen uitstraalt, ook voor komende pijnervaringen.
    Hoe meet je pijn?
    Pijn kan worden uitgedrukt in een getal, 0 = geen pijn. Een pijnscore beneden de 4 betekent dat de pijn adequaat is behandeld. Bij een aantal patiënten zal pijn meer verbaal ‘gemeten’ moeten worden waarbij de hulpverlener milde/matige/ernstige pijn vertaalt in een pijnscore. Pijn is een subjectieve ervaring, iedereen beleeft zijn eigen pijn. Er is geen directe relatie tussen de mate van weefselschade en de ernst van de pijn.
    Wat kunnen we aan pijn doen?
    Op niet-farmacologisch gebied zijn weinig effecten bewezen, voor muziek geldt een evidence based positief effect. Farmacologisch heeft paracetamol iv de voorkeur. Afgeraden wordt om in de spoedzorg nsaid’s parenteraal te gebruiken vanwege neveneffecten. Opioiden spreken tot de verbeelding, zij hebben een sterke werking. Van belang is om per patiënt te doseren en te titreren! Aanbeveling om de protocollen te volgen!!
    Waar moeten we daarnaast nog aan denken?
    Tijdige herkenning - Aandacht! - Ervaring en attitude van de hulpverlener - Opleiding/kennis - Meten en verslaglegging van protocollen.

    Tags:    acute zorg pijn pijnbeoordeling pijnmanagement pijnrichtlijn spoedeisende geneeskunde spoedzorg

  • Pijnbestrijding bij spoedzorg kan beter

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 14 november 2011, 12:12
    • Doorgeklikt: 239 keer |
    • Nog geen reacties

    Berben S. Much to gain in pain. Early and initial pain management in trauma patients in prehospital and hospital based emergency care. Nijmegen: Radboud Universiteit Nijmegen, 2011

    Adequate pijnbehandeling voor traumapatiënten is een complex probleem in de (prehospitale) spoedzorg. Met dit proefschrift beoogd de auteur inzicht te geven in de vroegtijdige, initiële pijnbehandeling voor aanspreekbare traumapatiënten in de ambulancezorg en op de spoedeisende hulp (SEH). Daarnaast is het doel kennis te ontwikkelen, die kan bijdragen aan de verbetering van pijnmanagement door hulpverleners in de spoedzorg. Dit proefschrift omvat een zestal studies. Deze studies behandelen de thema’s: prevalentie van pijn, (het effect van) de huidige pijnbehandeling en factoren die van invloed zijn op adequate pijnbehandeling in de ambulancezorg en op de SEH. Tot slot ontwikkelen we aanbevelingen voor vroegtijdige initiële pijnbehandeling in de (prehospitale) spoedzorgketen. Deze samenvatting geeft een overzicht van de resultaten van iedere studie en de algemene bevindingen van dit proefschrift.

    Tags:    pijn pijnmanagement

  • Richtlijn ‘Pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen’

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) woensdag 6 juli 2011, 08:26
    • Doorgeklikt: 426 keer |
    • Nog geen reacties

    Berben S, Kemps H, van Grunsven P, Mintjes-de Groot J, van Dongen R, Schoonhoven L. Richtlijn ‘Pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen’. Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3100.

    Pijnbehandeling bij traumapatiënten wordt onderbelicht in de spoedzorgketen van huisartsenzorg, ambulancezorg, zorg van mobiele medische teams en zorg op de SEH. Het doel van de richtlijn ‘Pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen’ is aanbevelingen te geven voor pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen en daarmee de hulpverlening te verbeteren.

    Tags:    traumapatiënten traumapatienten richtlijn pijnmanagement pijn

  • Richtlijn pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 4 juli 2011, 09:24
    • Doorgeklikt: 334 keer |
    • Nog geen reacties

    Pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen. Oudendijk: NVSHV; 2010.

    De richtlijn 'Pijnbehandeling bij traumapatiënten in de spoedzorgketen' is een document met aanbevelingen en instructies ter ondersteuning van de dagelijkse praktijkvoering voor alle zorgverleners die te maken hebben met de zorg voor traumapatiënten in de spoedzorgketen. Het doel van de richtlijn is om de pijnbehandeling in de keten te verbeteren, zodat de pijn voor de patiënt acceptabel is en dat genezing en herstel bevorderd worden. Het accent in de richtlijn wordt gelegd op díe aspecten waar knelpunten zijn gesignaleerd en waar relevante ontwikkelingen worden gezien.

    Tags:    pijn pijnbeoordeling pijnmanagement

  • Klinisch belangrijke factoren die de ernst van pijn verlagen in de preklinische zorg

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 20 juni 2011, 13:24
    • Doorgeklikt: 197 keer |
    • Nog geen reacties


    Jennings PA, Cameron P, Bernard S. Determinants of clinically important pain severity reduction in the prehospital setting. Emerg Med J 2011 Jan 20.

    Dit retrospectieve onderzoek uit elektronische patiëntendossiers, onderzocht via een steekproef patiënten die met pijn in 2008 (over een periode van 12-14 maanden) de ambulancedienst in de regio Victoria (Australie) bezochten.
    Zeven factoren werden gevonden die geassocieerd kunnen worden met klinisch belangrijke afname van pijn nadat multivariate analyses werden uitgevoerd. Deze factoren omvatten: leeftijd, kritiek tijdstip van de patiënt, etiologie van de pijn, aanvang ernstige pijn, pijnstillend middel of een combinatie van middelen toegediend aan de patiënt en de preklinische tijdsduur.

    Tags:    pijnmanagement

  • Acute pijn op de Spoedeisende Hulp: beter behandelen

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) vrijdag 31 december 2010, 16:32
    • Doorgeklikt: 606 keer |
    • Nog geen reacties

    Gaakeer MI, Veugelers R, Houser CM, Berben SAA, Bierens JJLM. Acute pijn op de Spoedeisende Hulp: beter behandelen. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154(A2241).

    Acute pijn komt vaak voor bij patiënten op de afdeling Spoedeisende Hulp en wordt nog steeds onderbehandeld.
    Herhaaldelijk meten en documenteren van pijn is essentieel voor adequate pijnbehandeling.
    De patiënt is richtinggevend in hoeveel analgesie nodig is.
    Gedurende het diagnostische proces hoort medicamenteuze pijnstilling niet te worden uitgesteld, ook niet in geval van buikpijn.
    Opioïden hebben een centrale rol in de behandeling van acute pijn; opiofobie is niet gerechtvaardigd.
    Adequate pijnbestrijding op de SEH dient zowel bij opname in het ziekenhuis als bij ontslag naar huis een effectief vervolg te krijgen.

    Tags:    pijn pijnbeoordeling pijnmanagement

  • Sufentanil is niet superieur aan morfine voor de behandeling van acute pijn bij trauma’s

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) donderdag 29 juli 2010, 10:56
    • Doorgeklikt: 542 keer |
    • Nog geen reacties

    Ann Emerg Med. 2010 Apr 9.
    Sufentanil Is Not Superior to Morphine for the Treatment of Acute Traumatic Pain in an Emergency Setting: A Randomized, Double-Blind, Out-of-Hospital Trial.
    Bounes V, Barthélémy R, Diez O, Charpentier S, Montastruc JL, Ducassé JL.
    the Pôle de Médecine d'Urgences, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Toulouse, France; Faculté de Médecine, Laboratoire de Pharmacologie Médicale et Clinique, Unité de Pharmacoépidémiologie, EA 3969, Université de Toulouse, Toulouse, France.

    STUDIE DOEL: Wij bepaalden de beste intraveneuze opioïde titratie protocol door het vergelijken van morfine en sufentanil voor volwassen patiënten met ernstige traumatische acute pijn buiten het ziekenhuis,waarbij een arts de zorg verleende METHODEN: In deze dubbelblinde gerandomiseerde klinische studie werden de patiënten geincludeerd die 18 jaar of ouder waren, met acute, ernstige pijn veroorzaakt door een trauma

    Tags:    traumapatiënten traumapatienten trauma pijnrichtlijn pijnmanagement

  • Pijnbeoordeling bij kinderen op de spoedeisende hulp

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) vrijdag 13 november 2009, 07:16
    • Doorgeklikt: 611 keer |
    • Nog geen reacties

    Jadav MA, Lloyd G, McLauchlan C, Hayes C. Routine pain scoring does not improve analgesia provision for children in the emergency department. Emerg Med J 2009 Oct;26(10):695-7

    Het scoren van pijn zou moeten leiden tot een betere pijnmedicatie bij kinderen die naar de spoedeisende hulp afdeling (SEH) komen. Onze SEH vond dat slechts 75% van de kinderen met pijnlijke verwondingen pijnmedicatie werd aangeboden-36% van hen kreeg een opiaat, terwijl er pijn gescoord werd bij 74%. Dit rapport beschrijft wat er gebeurde toen we probeerden om elk kind een pijnbeoordeling te geven in een poging om pijnbestrijding te verbeteren.

    Tags:    kinderen pijnmanagement pijnbeoordeling

  • Objectieve meting van pijn preklinisch en op de SEH is een grote uitdaging

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) dinsdag 25 augustus 2009, 16:05
    • Doorgeklikt: 477 keer |
    • Nog geen reacties

    Jennings PA, Cameron P, Bernard S. Measuring acute pain in the prehospital setting. Emerg Med J 2009 Aug;26(8):552-5

    Ernstige pijn is een veel voorkomend symptoom op de spoedeisende hulp afdelingen. Een grote uitdaging bij pijnmanagement is de objectieve meting van pijn. Vanwege het subjectieve karakter van pijn, kan het voor clinici erg moeilijk zijn de intensiteit van de pijn te kwantificeren en de kwalitatieve kenmerken van de pijnervaring te meten. Een aantal meetinstrumenten zijn gevalideerd in de acute zorg setting, waarvan er een aantal geschikt zijn voor gebruik in de preklinische setting. In deze paper bekijken we de karakteristieken die nodig zijn voor een prehospitale pijn-score en de bruikbaarheid van een aantal pijn-scores op die op dit moment gebruikt worden

    Tags:    pijnmanagement meetinstrument

  • Vaker pijnbeoordeling bij ernstige pijn

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) dinsdag 28 juli 2009, 13:23
    • Doorgeklikt: 386 keer |
    • Nog geen reacties

    Lozner AW, Reisner A, Shear ML, Patel S, Connolly J, Shaltis P, et al. Pain severity is the key to emergency department patients' preferred frequency of pain assessment. Eur J Emerg Med 2009 Jul 28

    Het doel van deze studie was om de voorkeuren na te gaan hulp van patiënten op de spoedeisende hulp voor de frequentie van pijnbeoordeling . Dit was een prospectieve, convenience-sample onderzoek van volwassenen met pijn ten minste 3 / 10, op een academische spoedeisende hulp (census 90 000). Met behulp van een computer gebaseerd pijnprogramma konden de patiënten het initiële pijnniveau aangeven en aangegeven hoe vaak ze wilden dat de pijn werd beoordeeld

    Tags:    pijn pijnmanagement

  • Verbeteren van pijnmanagement op de SEH; effect van verschillende methoden

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) dinsdag 7 juli 2009, 08:59
    • Doorgeklikt: 557 keer |
    • Nog geen reacties

    Santervas YF, Cotanda CP, Carretero LM, Garcia VL, Sainz de la Maza VT, Cubells CL. Impact of a program to improve pain management in an emergency department. Eur J Emerg Med 2009 Jun 18

    The objective of this study is to assess the impact of various actions in the management of pain in a pediatric hospital emergency department. This is an observational study, preaction (phase 1) and postaction (phase 2), with two cohorts of patients diagnosed with abdominal pain, chest pain, and severe headache.

    Tags:    pijnmanagement pijn