• Dynamiek en storingen in systemen: handvatten voor het overwinnen van drukte op SEH-afdelingen

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) woensdag 11 januari 2012, 09:01
    • Doorgeklikt: 121 keer |
    • Nog geen reacties

    Schiff GD. System dynamics and dysfunctionalities: levers for overcoming emergency department overcrowding. Acad Emerg Med 2011 Dec;18(12):1255-1261.

    Extreme drukte op Amerikaanse SEH-afdelingen is een algemeen erkend en groeiend probleem. Deze presentatie geeft de perspectieven weer van een huisarts die de problematiek op drie niveaus heeft bestudeerd: wereldwijde gezondheidsbeleid, kwaliteit procesverbetering en de meer vertrouwelijke klinische zorg. Het stelt dat extreme drukte op SEH-afdelingen eigenlijk een symptoom is van tien andere fundamentele problemen in de Amerikaanse gezondheidszorg en op spoedeisende hulpafdelingen, t.w.: verscheidenheid/mismatch tussen vraag en aanbod, tekort aan primaire zorgverleners, beperkte toegang tot de zorg buiten kantooruren, uitdagingen m.b.t. de toelating (doorloop) van patiënten, klinische uitdagingen m.b.t. tot discontinuïteit van zorg en specifieke behoeften van patiënten, onderbrekingen, logistieke uitdagingen, suboptimale informatiesystemen en een gefragmenteerd en slecht functionerend zorgstelsel dat velen on- of onderverzekerd laat.

    Tags:    patientendoorstroming

  • Maatstaven van drukte op de SEH-afdeling: een ‘systematic review’

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 17 oktober 2011, 09:26
    • Doorgeklikt: 230 keer |
    • Nog geen reacties

    Hwang U, McCarthy ML, Aronsky D, Asplin B, Crane PW, Craven CK, et al. Measures of crowding in the emergency department: a systematic review. Acad Emerg Med 2011 May;18(5):527-538.

    DOELSTELLINGEN:
    Ondanks consensus over de conceptuele grondslag van drukte op SEH-afdelingen en het toenemende onderzoek naar factoren en uitkomsten die hiermee geassocieerd worden, is er geen standaard maatstaf voor het meten van drukte op SEH-afdelingen. Het doel was het uitvoeren van een ‘systematic review’ over maatstaven van drukte en deze onderling te vergelijken op basis van hun conceptuele basis en validiteit (geldigheid).

    CONCLUSIES: Tijdintervallen en patiëntentellingen worden gezien als de meest veelbelovende instrumenten voor het meten van drukte op SEH-afdelingen. Gestandaardiseerde definities van tijdintervallen en patiëntentellingen op meerdere plaatsen (locaties) zullen de validatie van deze metrische gegevens ondersteunen en verduidelijken welke keuzemetrieken naar voren komen op dit ‘drukke terrein’ van maatstaven.

    Tags:    patientendoorstroming werkdruk

  • Tijdstudie naar verwijs en diagnosetijd op de spoedeisende hulp

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) woensdag 4 augustus 2010, 14:21
    • Doorgeklikt: 383 keer |
    • Nog geen reacties

    The Referral And Complete Evaluation Time Study.
    Gilligan P, Winder S, Ramphul N, Oʼkelly P.
    Departments of aEmergency bInformation Technology cNephrology, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland

    Er wordt aangenomen dat inefficiëntie op de SEH een van de factoren is voor het ontstaan van wachttijden bij opname. Met name het uitvoeren van dubbel werk zou een bijdrage hieraan kunnen leveren. conclusie is echter dat de acute opname capaciteit van het ziekenhuis de grootste oorzaak van langdurige wachttijden is en daarmee een oorzaak is van overbevolking op de SEH.

    Tags:    patientendoorstroming spoedeisende hulp

  • Frequente bezoekers van de SEH: de mythe, de data en de gevolgen voor beleid

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) dinsdag 3 augustus 2010, 12:36
    • Doorgeklikt: 379 keer |
    • Nog geen reacties

    Ann Emerg Med. 2010 Jul;56(1):42-8. Epub 2010 Mar 26.

    Frequent users of emergency departments: the myths, the data, and the policy implications.
    LaCalle E, Rabin E.
    Department of Emergency Medicine, Mount Sinai School of Medicine, New York, NY 10029, USA. .

    Frequente bezoekers van de SEH zijn onderwerp in programma's om de overbevolking op de SEH tegen te gaan, maar het is niet duidelijk welke veronderstellingen over deze groep door de data worden ondersteund. Door middel van literatuur onderzoek zijn de sociodemografische gegevens, de ernst van de ziekte en het zorggebruik van deze groep in kaart gebracht. Frequente SEH bezoekers maken 4,5 tot 8% van de totale populatie uit, maar zijn verantwoordelijk voor 21 tot 28% van alle bezoeken.

    Tags:    spoedeisende hulp patientendoorstroming frequente bezoekers

  • Invloed van een huisartsenpost op het aantal minder acute zorgvragen op de spoedeisende hulp

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 12 april 2010, 12:43
    • Doorgeklikt: 292 keer |
    • Nog geen reacties

    Emerg Med J. 2010 Apr 8. [Epub ahead of print]
    Impact of a GP cooperative on lower acuity emergency department attendances.
    O'Kelly FD, Teljeur C, Carter I, Plunkett PK.
    Department of Public Health and Primary Care, Trinity College Dublin, Dublin, Ireland.

    In 1998 opende huisartsenpost 'Dubdoc' zijn deuren op 300m afstand van de spoedeisende hulp. conclusie: alhoewel 'Dubdoc' een afname van patiénten in triage categorie 4 en 5 veroorzaakt, is dit maar een klein deel van de afname van patiénten in deze categoriën,

    Tags:    patientendoorstroming spoedpost

  • De invloed van een klinische review door een ervaren arts op de dislocatie van SEH patienten

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) maandag 12 april 2010, 12:31
    • Doorgeklikt: 255 keer |
    • Nog geen reacties

    Emerg Med J. 2010 Apr;27(4):262-5, 296.
    Impact of senior clinical review on patient disposition from the emergency department.
    White AL, Armstrong PA, Thakore S.
    Emergency Department, Ninewells Hospital and Medical School, Dundee DD1 9SY, UK. .

    Om een goede kwalitiet van zorg te leveren zou het ideaal zijn een ervaren arts 24 uur per dag opde SEH te hebben. In deze studie wordt gekeken naar de invloed van deze 24-uurs aanwezigheid op de ontslag bestemming van patienten op de SEH. conclusie: 24-uurs aanwezigheid van een ervaren arts op de SEH draagt bij aan de accuraatheid van de beslissingen, heeft invloed op patiënt veilgiheid en verbetert de doorstroom.

    Tags:    patientendoorstroming spoedeisende hulp veiligheid

  • ‘Advanced triage’ geeft snellere patiëntdoorstroming SEH, zonder verlies aan kwaliteit van zorg

    Bibliotheek (Redactie Bibliotheek) donderdag 11 maart 2010, 11:40
    • Doorgeklikt: 745 keer |
    • Nog geen reacties

    Rosmulder RW, Krabbendam JJ, Kerkhoff AHM, Schinkel EP, Beenen LFM,Luitse JSK. ‘Advanced triage’ geeft snellere patiëntdoorstroming SEH, zonder verlies aan kwaliteit van zorg. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1109.

    Doel
    Nagaan of ‘advanced triage’ bij zelfverwezen SEH-patiënten in een level 1-traumacentrum de patiëntendoorstroming verbetert en vooral of de kwaliteit van de medische hulpverlening hierbij behouden blijft. Bij advanced triage initieert de triageverpleegkundige zelfstandig aanvullend diagnostisch onderzoek.

    Tags:    patientendoorstroming advanced triage