AcuteZorg

Gebruik van gezondheidszorg informatie en advies onder niet-spoedeisende patiënten

2012-01-31T12:39:47Z

Backman AS, Lagerlund M, Svensson T, Blomqvist P, Adami J. Use of healthcare information and advice among non-urgent patients visiting emergency department or primary care. Emerg Med J 2011 Sep 21. Achtergrond: Gezondheidszorg informatie geleverd via de telefoon of internetbronnen is groeiende maar heeft nog geen daling laten zien van onrechtmatig bezoek aan spoedeisende hulpafdelingen. Doelstelling: Het beschrijven van het gebruik van advies of gezondheidszorg informatie onder Zweedse patiënten in een stedelijke regio met niet-urgente aandoeningen op zoek naar hulp voordat ze een spoedeisende hulpafdeling of centra voor eerstelijnszorg bezoeken.

Lees meer over Gebruik van gezondheidszorg informatie en advies onder niet-spoedeisende patiënten.

Zorg bij een beroerte… als elke minuut telt

2012-01-31T09:41:49Z

Elk jaar krijgen ongeveer 48.000 Nederlanders een beroerte. De kans op overleving en de mate van herstel zijn afhankelijk van hoe snel een ziekenhuis de behandeling start. In het artikel Zorg bij een beroerte zet de Consumentenbond de prestaties van ziekenhuizen in Nederland op basis van de gegevens van Zichtbare Zorg uit 2010 op een rij. Lees hier het artikel

Lees meer over Zorg bij een beroerte… als elke minuut telt.

Vervolgcontacten na bezoek aan de HAP

2012-01-23T10:21:14Z

Smits M, Koetsenruijter J, Giesen P. Vervolgcontacten na bezoek aan de HAP. Huisarts Wet 2012;55:39 Nadat patiënten contact hebben gehad met de huisartsenpost (HAP) zoeken ze vaak opnieuw hulp voor hetzelfde probleem. Inzicht in de redenen van die vervolgcontacten kan aanknopingspunten bieden om de groeiende zorgvraag te beteugelen. We onderzochten hoe vaak en waarom patiënten een vervolgcontact hadden met de eigen huisarts of de HAP. Mogelijke voorspellers van een vervolgcontact waren: leeftijd, geslacht, type contact, verwachte zorg, waardering voor de zorg en vooafgaand contact met de eigen huisarts over dezelfde klacht. We verkregen de gegevens uit een vragenlijstonderzoek onder patiënten van 59 HAP’s in Nederland.

Lees meer over Vervolgcontacten na bezoek aan de HAP.

Inzicht verkijgen in de controverse rondom de preklinische arts

2012-01-23T09:49:30Z

van Schuppen H, Bierens J. Understanding the prehospital physician controversy. Step 1: comparing competencies of ambulance nurses and prehospital physicians. Eur J Emerg Med 2011 Dec;18(6):322-327 Inzicht verkijgen in de controverse rondom de preklinische arts: Stap 1: het vergelijken van competenties tussen ambulance verpleegkundigen en preklinische artsen Doelstelling In veel Europese landen wordt preklinische zorg door spoedeisende medische diensten aangevuld met diensten door artsen. Er is een voortdurende controverse over de voordelen die een preklinische arts biedt. Mogelijke voordelen zijn de extra competenties van de arts. De overeenkomsten en verschillen in competenties tussen het personeel van spoedeisende hulpdiensten en artsen zijn echter nooit onderzocht. Deze studie heeft als doel het vergelijken van de competenties tussen ambulance verpleegkundigen en traumahelicopter-artsen in Nederland om beter inzicht te verkijgen in de controverse rondom de preklinische arts.

Lees meer over Inzicht verkijgen in de controverse rondom de preklinische arts.

IGZ Spoedeisende hulp voldoet maar kan beter

2012-01-20T12:52:08Z

De inspectie voerde onderzoek uit bij 33 SEH-afdelingen. 5 ziekenhuizen voldeden aan de gestelde voorwaarden. 27 ziekenhuizen hadden tekortkomingen op het gebied van het kwaliteitssysteem. Deze tekortkomingen zijn opgelost. 1 ziekenhuis had ernstige tekort¬komingen, zowel op de SEH als ook op andere afdelingen. Dit ziekenhuis is onder verscherpt toezicht gesteld. Het ziekenhuis heeft besloten de SEH op te heffen en te herinrichten als een afdeling Acute Zorg. In de meeste ziekenhuizen ontbreekt een zorgbeleidsplan, waarin een heldere afbakening van de op de SEH te leveren zorg staat. Het implementeren van een kwaliteitssysteem voor de SEH heeft verbetering en voortgang nodig. Deze rapportage moet door de niet-bezochte ziekenhuizen als spiegelinformatie worden gebruikt. De inspectie gaat na of ziekenhuizen dit hebben gedaan en (indien noodzakelijk) of dit heeft geleid tot verbeteringen. Lees hier het rapport.

Lees meer over IGZ Spoedeisende hulp voldoet maar kan beter.

Medische problemen die zich presenteren op pediatrische spoedeisende hulpafdelingen: 10 jaar later

2012-01-19T15:49:43Z

Sands R, Shanmugavadivel D, Stephenson T, Wood D. Medical problems presenting to paediatric emergency departments: 10 years on. Emerg Med J 2011 May 23. Doelstelling: Het beschrijven van de algemene voorkomende medische problemen van kinderen die pediatrische spoedeisende hulpafdeling bezoeken, vergeleken met 10-14 jaar geleden. Conclusies: Over een periode van 10 jaar, is er een stijging van het aantal mensen dat een spoedeisende hulpafdeling bezoekt met medische aandoeningen. De tien meest voorkomende problemen kwamen voor rekening van 85% van de bezoekers. Deze resultaten suggereren een toenemend gebruik van SEH-diensten door kinderen met algemene (gewone) medische problemen. Verder onderzoek is nodig om te verkennen welke paden tot SEH-bezoek leiden en welke drempels men tegenkomt bij het zoeken naar medische hulp, teneinde de gevolmachtigden betrokken bij de pediatrische spoedhulp en spoedeisende zorgdiensten te informeren.

Lees meer over Medische problemen die zich presenteren op pediatrische spoedeisende hulpafdelingen: 10 jaar later.

Ziekenhuizen goed op weg met implementatie normen voor SEH

2012-01-19T09:16:17Z

IGZ. Ziekenhuizen goed op weg met implementatie normen voor afdelingen spoedeisende hulp. Utrecht, 2012. In Nederland zijn ongeveer 100 afdelingen voor spoedeisende hulp (SEH). In 2007 deden ruim 2.150.000 mensen een beroep op de SEH. Ongeveer 30% van de patiënten opgenomen in het ziekenhuis is via de SEH opgenomen. Op de SEH kunnen zeer zieke patiënten worden gepresenteerd. Het is een zeer belangrijke afdeling van een ziekenhuis, waar het leveren van goede zorg van levensbelang is. De op initiatief van de minister van VWS ingestelde werkgroep kwaliteitsindeling SEH heeft eind 2009 in haar eindrapport Vanuit een stevige basis normen gepubliceerd die van toepassing zijn op de afdelingen SEH van de ziekenhuizen. Normen op het gebied van het kwaliteitssysteem SEH, de beschikbaarheid en competenties van de SEH-verpleegkundige en de arts werkzaam op de SEH, en het tijdig de luchtweg kunnen zekeren bij een patiënt. De minister heeft de normen overgenomen en de Inspectie voor de Gezondheidszorg verzocht deze te betrekken bij haar toezicht. In dit rapport doet de inspectie verslag van het thematisch toezichtproject SEHafdelingen. De inspectie heeft onderzoek uitgevoerd bij een steekproef van 33 SEHafdelingen. De steekproef is zo uitgevoerd dat bevindingen opgedaan tijdens het onderzoek ook van toepassing zijn op alle SEH’s in Nederland. Inspectieteams hebben aan deze SEH-afdelingen onaangekondigde bezoeken gebracht, zowel gedurende de kantooruren als daarbuiten,. Aan de hand van een vragenlijst waarin de SEH-normen zijn verwerkt, hebben zij leidinggevenden, artsen werkzaam op de SEH en SEH-verpleegkundigen geïnterviewd.

Lees meer over Ziekenhuizen goed op weg met implementatie normen voor SEH.

Palliatieve zorg op SEH-afdelingen: een onmogelijke uitdaging?

2012-01-16T09:11:48Z

Couilliot MF, Leboul D, Douguet F. Palliative care in emergency departments: an impossible challenge? Eur J Emerg Med 2011 Dec 12. Het doel van deze studie was het onderzoeken van de zorgpraktijken rond het levenseinde van patiënten en het bestek waarin palliatieve zorg op twee kort-verblijf afdelingen van spoedeisende hulpafdelingen wordt geleverd. Er werden twee kwalitatieve onderzoeksmethodes gebruikt: direct etnografische observatie en semi-gerichte groepsinterviews. De resultaten wijzen op het feit dat situaties m.b.t. het levenseinde de praktijk van het werk veranderen en aanleiding geven tot aanpassingen in de organisatie van het werk. Deze praktijken zien we op twee terreinen: bij de ondersteuning van de familie en bij de aandacht voor het comfort van de patient. Wij bieden een typologie aan voor patiënten die aan het eind van hun leven zijn. Tot slot, de praktijken die zorgverleners "palliatieve zorg" noemen, zijn bedoeld voor patiënten die naar verwachting spoedig zullen overlijden. Deze kwestie zou bediscussieerd moeten worden binnen spoedeisende hulpafdelingen.

Lees meer over Palliatieve zorg op SEH-afdelingen: een onmogelijke uitdaging?.

Dynamiek en storingen in systemen: handvatten voor het overwinnen van drukte op SEH-afdelingen

2012-01-11T08:01:33Z

Schiff GD. System dynamics and dysfunctionalities: levers for overcoming emergency department overcrowding. Acad Emerg Med 2011 Dec;18(12):1255-1261. Extreme drukte op Amerikaanse SEH-afdelingen is een algemeen erkend en groeiend probleem. Deze presentatie geeft de perspectieven weer van een huisarts die de problematiek op drie niveaus heeft bestudeerd: wereldwijde gezondheidsbeleid, kwaliteit procesverbetering en de meer vertrouwelijke klinische zorg. Het stelt dat extreme drukte op SEH-afdelingen eigenlijk een symptoom is van tien andere fundamentele problemen in de Amerikaanse gezondheidszorg en op spoedeisende hulpafdelingen, t.w.: verscheidenheid/mismatch tussen vraag en aanbod, tekort aan primaire zorgverleners, beperkte toegang tot de zorg buiten kantooruren, uitdagingen m.b.t. de toelating (doorloop) van patiënten, klinische uitdagingen m.b.t. tot discontinuïteit van zorg en specifieke behoeften van patiënten, onderbrekingen, logistieke uitdagingen, suboptimale informatiesystemen en een gefragmenteerd en slecht functionerend zorgstelsel dat velen on- of onderverzekerd laat.

Lees meer over Dynamiek en storingen in systemen: handvatten voor het overwinnen van drukte op SEH-afdelingen.

Game tegen agressie in de ambulancezorg

2012-01-10T09:02:57Z

Agressie tegen ambulanceverpleegkundigen en medewerkers van de meldkamer is een toenemend probleem. Niet alleen ‘hooligens’ maar ook de mensen ‘in de straat’ maken zich hieraan schuldig. De oorzaak van het probleem ligt vaak in onbegrip of onmacht van het publiek. Het nieuwe spel Ambulance Control geeft inzicht in het werk van de meldkamer ambulancezorg en kan door iedereen op een PC gespeeld worden. De speler zit op de stoel van de centralist en beantwoordt 112 meldingen. Hoe kies je of een ambulance met spoed moet worden ingezet?

Lees meer over Game tegen agressie in de ambulancezorg.

Locoregionale pijnbehandeling in de spoedzorg

2012-01-05T13:26:35Z

Dr. Geert-Jan van Geffen, anesthesioloog UMC St Radboud/MMT-arts gaf afgelopen 31 oktober 2011 een presentatie over de mogelijkheden voor locoregionale pijnbehandeling in de spoedzorg. Voordelen daarvan zijn de uitstekende pijnbestrijding, minder misselijkheid en braken, snellere mobilisatie. Voor traumapatiënten geldt als extra voordelen dat zij niet nuchter hoeven te zijn, moeilijk toegankelijke luchtwegen hoeven niet gebruikt te worden, de neurologische toestand kan beter geëvalueerd worden, er is minder hypothermie, een verbeterde bloeddoorstroming en een kleiner risico op post traumatische stress disorder. Nadelen zijn er ook, bijvoorbeeld dat deskundigheid noodzakelijk is, dit in combinatie met behandeling in spoedzorg van patiënten in een moeilijke positie. Wat wel kan? Bekijk de presentatie. Geert-Jan vertelt over echografie preklinisch en op de SEH op het Acute Zorg Anders symposium a.s. 8 maart.

Lees meer over Locoregionale pijnbehandeling in de spoedzorg.

Effect van intensieve SEH-training voor aios

2011-12-30T10:43:53Z

Düsman H, Reinders ME, Folkers H, Hendrickx E, Ram P. Het effect van intensieve SEH-training voor aios. Huisarts Wet 2012;55(1):6-9. De Nederlandse huisartsopleidingen zijn in 2008 gestart met een intensieve, centraal georganiseerde, acutezorgtraining (STARtclass) om de inzetbaarheid van artsen in opleiding tot specialist huisartsgeneeskunde (aios) op de Spoed Eisende Hulp (SEH) afdelingen te verbeteren. Wij beschrijven ons onderzoek naar het effect van de cursus op het kennisniveau van de aios.

Lees meer over Effect van intensieve SEH-training voor aios.

Onderzoek naar intubatietechnieken

2011-12-22T10:47:33Z

Doel van het onderzoek is te kijken welk techniek de grootste meerwaarde heeft voor de patiënt (zowel snelheid als veiligheid). Voor de toekomst kan het onderzoek nuttige gegevens opleveren, waardoor sneller en veiliger handelen kan worden gerealiseerd. http://www.connexxionambulancezorg.nl/reanimatietechnieken/674

Lees meer over Onderzoek naar intubatietechnieken.

Acute Pijn en Pijnbehandeling in de spoedzorg; een overzicht

2011-12-22T07:58:11Z

Dr. Robert van Dongen, anesthesioloog UMC St Radboud en CWZ gaf op 31 oktober jl. tijdens het symposium Pijn in de acute zorg een presentatie over acute pijn en pijnbehandeling. Wat is bijzonder aan acute pijn? Je kunt je niet voorbereiden op de pijn. Interpretatie van pijn kan daardoor anders zijn. Herinneringen en ervaringen spelen een rol bij de pijnbeleving. Van belang is dat de hulpverlener veiligheid en vertrouwen uitstraalt, ook voor komende pijnervaringen. Hoe meet je pijn? Pijn kan worden uitgedrukt in een getal, 0 = geen pijn. Een pijnscore beneden de 4 betekent dat de pijn adequaat is behandeld. Bij een aantal patiënten zal pijn meer verbaal ‘gemeten’ moeten worden waarbij de hulpverlener milde/matige/ernstige pijn vertaalt in een pijnscore. Pijn is een subjectieve ervaring, iedereen beleeft zijn eigen pijn. Er is geen directe relatie tussen de mate van weefselschade en de ernst van de pijn. Wat kunnen we aan pijn doen? Op niet-farmacologisch gebied zijn weinig effecten bewezen, voor muziek geldt een evidence based positief effect. Farmacologisch heeft paracetamol iv de voorkeur. Afgeraden wordt om in de spoedzorg nsaid’s parenteraal te gebruiken vanwege neveneffecten. Opioiden spreken tot de verbeelding, zij hebben een sterke werking. Van belang is om per patiënt te doseren en te titreren! Aanbeveling om de protocollen te volgen!! Waar moeten we daarnaast nog aan denken? Tijdige herkenning - Aandacht! - Ervaring en attitude van de hulpverlener - Opleiding/kennis - Meten en verslaglegging van protocollen.

Lees meer over Acute Pijn en Pijnbehandeling in de spoedzorg; een overzicht.

Een kleine filosofie van pijn

2011-12-19T12:23:04Z

Dr. Wim Dekkers, Associate Professor Philosophy of Medicine IQ Healthcare Nijmegen, sprak tijdens het symposium over Pijn in de acute zorg (31 oktober jl.) over ethische overwegingen bij het geven/onthouden van pijnstilling. Pijn is niet alleen fysiologisch maar er zit een mens omheen. Pijn heeft geen inhoud en geen intentionaliteit maar zit intern. Pijn vraagt om metaforen, alsof er een ……………………………………… Pijn is niet te herinneren zoals een mooie herinnering teruggehaald kan worden. Stelde de vraag waarom pijn bestaat, is dit louter een signaalfunctie of er is meer? Pijn hoort bij het leven, ‘Ik lijd pijn en daarom besta ik’. Is pijn en pijn kunnen lijden een teken van beschaafdheid en gevoeligheid? In de loop der tijd neemt de pijngevoeligheid toe door ontwikkeling van anesthetica. Ook is er een toename van pijngewaarwording. Bovenaan staat misschien nog wel dat er een verminderde bereidheid tot dulden is!.

Lees meer over Een kleine filosofie van pijn.