AcuteZorg

Variatie in ambulance-gebruik in de Verenigde Staten: de rol van ziektekostenverzekering

2012-02-07T09:21:55Z

Meisel ZF, Pines JM, Polsky D, Metlay JP, Neuman MD, Branas CC. Variations in ambulance use in the United States: the role of health insurance. Acad Emerg Med 2011 Oct;18(10):1036-1044. DOELSTELLINGEN: Het doel van deze studie was het beschrijven van de verbanden tussen individuele ziektekostenverzekering en ambulance-gebruik door middel van een nationale steekproef onder patiënten die zorg krijgen op een spoedeisende hulpafdeling. CONCLUSIES: Ambulance-gebruik verschilt per ziektekostenverzekeringssituatie. Medicaid dekking en het on- of onderverzekerd zijn, worden onafhankelijk van elkaar geassocieerd met een verhoogde kans op ambulance-gebruik, hetgeen wijst op een onevenredige rol voor spoedeisende medische diensten in de zorg van patiënten met beperkte financiële middelen.

Lees meer over Variatie in ambulance-gebruik in de Verenigde Staten: de rol van ziektekostenverzekering.

Gebruik van gezondheidszorg informatie en advies onder niet-spoedeisende patiënten

2012-01-31T12:39:45Z

Backman AS, Lagerlund M, Svensson T, Blomqvist P, Adami J. Use of healthcare information and advice among non-urgent patients visiting emergency department or primary care. Emerg Med J 2011 Sep 21. Achtergrond: Gezondheidszorg informatie geleverd via de telefoon of internetbronnen is groeiende maar heeft nog geen daling laten zien van onrechtmatig bezoek aan spoedeisende hulpafdelingen. Doelstelling: Het beschrijven van het gebruik van advies of gezondheidszorg informatie onder Zweedse patiënten in een stedelijke regio met niet-urgente aandoeningen op zoek naar hulp voordat ze een spoedeisende hulpafdeling of centra voor eerstelijnszorg bezoeken.

Lees meer over Gebruik van gezondheidszorg informatie en advies onder niet-spoedeisende patiënten.

Vervolgcontacten na bezoek aan de HAP

2012-01-23T10:21:14Z

Smits M, Koetsenruijter J, Giesen P. Vervolgcontacten na bezoek aan de HAP. Huisarts Wet 2012;55:39 Nadat patiënten contact hebben gehad met de huisartsenpost (HAP) zoeken ze vaak opnieuw hulp voor hetzelfde probleem. Inzicht in de redenen van die vervolgcontacten kan aanknopingspunten bieden om de groeiende zorgvraag te beteugelen. We onderzochten hoe vaak en waarom patiënten een vervolgcontact hadden met de eigen huisarts of de HAP. Mogelijke voorspellers van een vervolgcontact waren: leeftijd, geslacht, type contact, verwachte zorg, waardering voor de zorg en vooafgaand contact met de eigen huisarts over dezelfde klacht. We verkregen de gegevens uit een vragenlijstonderzoek onder patiënten van 59 HAP’s in Nederland.

Lees meer over Vervolgcontacten na bezoek aan de HAP.

Inzicht verkijgen in de controverse rondom de preklinische arts

2012-01-23T09:49:30Z

van Schuppen H, Bierens J. Understanding the prehospital physician controversy. Step 1: comparing competencies of ambulance nurses and prehospital physicians. Eur J Emerg Med 2011 Dec;18(6):322-327 Inzicht verkijgen in de controverse rondom de preklinische arts: Stap 1: het vergelijken van competenties tussen ambulance verpleegkundigen en preklinische artsen Doelstelling In veel Europese landen wordt preklinische zorg door spoedeisende medische diensten aangevuld met diensten door artsen. Er is een voortdurende controverse over de voordelen die een preklinische arts biedt. Mogelijke voordelen zijn de extra competenties van de arts. De overeenkomsten en verschillen in competenties tussen het personeel van spoedeisende hulpdiensten en artsen zijn echter nooit onderzocht. Deze studie heeft als doel het vergelijken van de competenties tussen ambulance verpleegkundigen en traumahelicopter-artsen in Nederland om beter inzicht te verkijgen in de controverse rondom de preklinische arts.

Lees meer over Inzicht verkijgen in de controverse rondom de preklinische arts.

Medische problemen die zich presenteren op pediatrische spoedeisende hulpafdelingen: 10 jaar later

2012-01-19T15:49:43Z

Sands R, Shanmugavadivel D, Stephenson T, Wood D. Medical problems presenting to paediatric emergency departments: 10 years on. Emerg Med J 2011 May 23. Doelstelling: Het beschrijven van de algemene voorkomende medische problemen van kinderen die pediatrische spoedeisende hulpafdeling bezoeken, vergeleken met 10-14 jaar geleden. Conclusies: Over een periode van 10 jaar, is er een stijging van het aantal mensen dat een spoedeisende hulpafdeling bezoekt met medische aandoeningen. De tien meest voorkomende problemen kwamen voor rekening van 85% van de bezoekers. Deze resultaten suggereren een toenemend gebruik van SEH-diensten door kinderen met algemene (gewone) medische problemen. Verder onderzoek is nodig om te verkennen welke paden tot SEH-bezoek leiden en welke drempels men tegenkomt bij het zoeken naar medische hulp, teneinde de gevolmachtigden betrokken bij de pediatrische spoedhulp en spoedeisende zorgdiensten te informeren.

Lees meer over Medische problemen die zich presenteren op pediatrische spoedeisende hulpafdelingen: 10 jaar later.

Ziekenhuizen goed op weg met implementatie normen voor SEH

2012-01-19T09:16:17Z

IGZ. Ziekenhuizen goed op weg met implementatie normen voor afdelingen spoedeisende hulp. Utrecht, 2012. In Nederland zijn ongeveer 100 afdelingen voor spoedeisende hulp (SEH). In 2007 deden ruim 2.150.000 mensen een beroep op de SEH. Ongeveer 30% van de patiënten opgenomen in het ziekenhuis is via de SEH opgenomen. Op de SEH kunnen zeer zieke patiënten worden gepresenteerd. Het is een zeer belangrijke afdeling van een ziekenhuis, waar het leveren van goede zorg van levensbelang is. De op initiatief van de minister van VWS ingestelde werkgroep kwaliteitsindeling SEH heeft eind 2009 in haar eindrapport Vanuit een stevige basis normen gepubliceerd die van toepassing zijn op de afdelingen SEH van de ziekenhuizen. Normen op het gebied van het kwaliteitssysteem SEH, de beschikbaarheid en competenties van de SEH-verpleegkundige en de arts werkzaam op de SEH, en het tijdig de luchtweg kunnen zekeren bij een patiënt. De minister heeft de normen overgenomen en de Inspectie voor de Gezondheidszorg verzocht deze te betrekken bij haar toezicht. In dit rapport doet de inspectie verslag van het thematisch toezichtproject SEHafdelingen. De inspectie heeft onderzoek uitgevoerd bij een steekproef van 33 SEHafdelingen. De steekproef is zo uitgevoerd dat bevindingen opgedaan tijdens het onderzoek ook van toepassing zijn op alle SEH’s in Nederland. Inspectieteams hebben aan deze SEH-afdelingen onaangekondigde bezoeken gebracht, zowel gedurende de kantooruren als daarbuiten,. Aan de hand van een vragenlijst waarin de SEH-normen zijn verwerkt, hebben zij leidinggevenden, artsen werkzaam op de SEH en SEH-verpleegkundigen geïnterviewd.

Lees meer over Ziekenhuizen goed op weg met implementatie normen voor SEH.

Palliatieve zorg op SEH-afdelingen: een onmogelijke uitdaging?

2012-01-16T09:11:48Z

Couilliot MF, Leboul D, Douguet F. Palliative care in emergency departments: an impossible challenge? Eur J Emerg Med 2011 Dec 12. Het doel van deze studie was het onderzoeken van de zorgpraktijken rond het levenseinde van patiënten en het bestek waarin palliatieve zorg op twee kort-verblijf afdelingen van spoedeisende hulpafdelingen wordt geleverd. Er werden twee kwalitatieve onderzoeksmethodes gebruikt: direct etnografische observatie en semi-gerichte groepsinterviews. De resultaten wijzen op het feit dat situaties m.b.t. het levenseinde de praktijk van het werk veranderen en aanleiding geven tot aanpassingen in de organisatie van het werk. Deze praktijken zien we op twee terreinen: bij de ondersteuning van de familie en bij de aandacht voor het comfort van de patient. Wij bieden een typologie aan voor patiënten die aan het eind van hun leven zijn. Tot slot, de praktijken die zorgverleners "palliatieve zorg" noemen, zijn bedoeld voor patiënten die naar verwachting spoedig zullen overlijden. Deze kwestie zou bediscussieerd moeten worden binnen spoedeisende hulpafdelingen.

Lees meer over Palliatieve zorg op SEH-afdelingen: een onmogelijke uitdaging?.

Dynamiek en storingen in systemen: handvatten voor het overwinnen van drukte op SEH-afdelingen

2012-01-11T08:01:33Z

Schiff GD. System dynamics and dysfunctionalities: levers for overcoming emergency department overcrowding. Acad Emerg Med 2011 Dec;18(12):1255-1261. Extreme drukte op Amerikaanse SEH-afdelingen is een algemeen erkend en groeiend probleem. Deze presentatie geeft de perspectieven weer van een huisarts die de problematiek op drie niveaus heeft bestudeerd: wereldwijde gezondheidsbeleid, kwaliteit procesverbetering en de meer vertrouwelijke klinische zorg. Het stelt dat extreme drukte op SEH-afdelingen eigenlijk een symptoom is van tien andere fundamentele problemen in de Amerikaanse gezondheidszorg en op spoedeisende hulpafdelingen, t.w.: verscheidenheid/mismatch tussen vraag en aanbod, tekort aan primaire zorgverleners, beperkte toegang tot de zorg buiten kantooruren, uitdagingen m.b.t. de toelating (doorloop) van patiënten, klinische uitdagingen m.b.t. tot discontinuïteit van zorg en specifieke behoeften van patiënten, onderbrekingen, logistieke uitdagingen, suboptimale informatiesystemen en een gefragmenteerd en slecht functionerend zorgstelsel dat velen on- of onderverzekerd laat.

Lees meer over Dynamiek en storingen in systemen: handvatten voor het overwinnen van drukte op SEH-afdelingen.

Effect van intensieve SEH-training voor aios

2011-12-30T10:43:53Z

Düsman H, Reinders ME, Folkers H, Hendrickx E, Ram P. Het effect van intensieve SEH-training voor aios. Huisarts Wet 2012;55(1):6-9. De Nederlandse huisartsopleidingen zijn in 2008 gestart met een intensieve, centraal georganiseerde, acutezorgtraining (STARtclass) om de inzetbaarheid van artsen in opleiding tot specialist huisartsgeneeskunde (aios) op de Spoed Eisende Hulp (SEH) afdelingen te verbeteren. Wij beschrijven ons onderzoek naar het effect van de cursus op het kennisniveau van de aios.

Lees meer over Effect van intensieve SEH-training voor aios.

Patiëntervaringen met palliatievezorghuisartsen tijdens weekenddiensten

2011-12-08T13:13:11Z

Giesen P, Veldhoven C, Vlaar N, Borghuis M, Koetsenruijter J, Verheggen S. Patiëntervaringen met palliatievezorghuisartsen tijdens weekenddiensten. Huisarts Wet 2011;54(12):646-9. Doel Patiënten die palliatieve zorg behoeven krijgen in het weekend vaak te maken met verschillende dienstdoende huisartsen. Om de persoonlijke continuïteit te bevorderen heeft de Coöperatieve Huisartsendienst Nijmegen (CHN) een pool palliatievezorghuisartsen (PPZ) geformeerd, waarvan om het weekend één huisarts een heel weekend dienst deed voor palliatieve patiënten van de huisartsenpost. We onderzochten de ervaringen van deze patiëntengroep met de huidige zorg op de huisartsenpost en gingen na of de inzet van een PPZ-huisarts tot positievere ervaringen bij de patiënt heeft geleid.

Lees meer over Patiëntervaringen met palliatievezorghuisartsen tijdens weekenddiensten.

Een observationele studie over activiteiten en meertakenverwerking door SEH-artsen in Zweden

2011-12-08T12:08:25Z

Berg LM, Ehrenberg A, Florin J, Ostergren J, Goransson KE. An observational study of activities and multitasking performed by clinicians in two Swedish emergency departments. Eur J Emerg Med 2011 Sep 19. Doelstellingen: Het bestuderen van het type en de frequentie van verrichte activiteiten en meertakenverwerking door spoedeisende hulpartsen op SEH-afdelingen . Conclusie: Deze studie biedt nieuwe kennis over de activiteiten die worden uitgevoerd door spoedeisende hulpartsen op SEH-afdelingen. De meest frequente activiteit was het uitwisselen van informatie, welke de meest uitgevoerde activiteit was tijdens meertakenverwerking. Er waren verschillen gevonden tussen clinici ten aanzien van verrichte activiteiten en meertakenverwerking. De frequenties van beide activiteiten waren het hoogst als gediplomeerde verpleegkundigen hierbij betrokken waren.

Lees meer over Een observationele studie over activiteiten en meertakenverwerking door SEH-artsen in Zweden.

Palliatieve zorg voor patiënten die sterven op spoedeisende hulpafdelingen

2011-11-30T13:18:27Z

Doelstellingen: Van Tricht M, Riochet D, Batard E, Martinage A, Montassier E, Potel G, et al. Palliative care for patients who died in emergency departments: analysis of a multicentre cross-sectional survey. Emerg Med J 2011 Oct 1. Een groeiend aantal patiënten sterven elk jaar op spoedeisende hulpafdelingen. Besluiten tot het onthouden of stoppen van levensreddende therapieën komen zoals beschreven in een cross-sectioneel multicentrisch onderzoek bij 80% van de patiënten voor. Palliatieve zorg is niet onderzocht bij patiënten die sterven in deze setting. Het doel van deze studie was het onderzoeken van de incidentie van palliatieve zorg en het beschrijven van deze populatie op spoedeisende hulpafdelingen

Lees meer over Palliatieve zorg voor patiënten die sterven op spoedeisende hulpafdelingen.

Regionale spreiding van huisartsen

2011-11-30T09:35:58Z

van der Velden LFJ, Hingstman L, Kenens RE, Batenburg RS. Regionale spreiding van huisartsen: over mogelijke regionale tekorten aan huisartsen anno 2009 en in de nabije toekomst. Utrecht: NIVEL, 2011. Regelmatig verschijnen in de kranten berichten over huisartsen die geen opvolger kunnen vinden. Dit lijkt zich vooral voor te doen in perifere gebieden van ons land. Dit kan leiden tot lokale of regionale tekorten aan huisartsen. Hierbij speelt de geografische indeling die men kiest een belangrijke rol. Zo blijkt jaarlijks in de NIVEL-reeks ‘Cijfers uit de registratie van huisartsen’ dat er tussen de 12 provincies weinig verschil is in aantal inwoners per huisarts. Dat geldt ook voor de verschillen tussen de voormalige 23 DHV-regio’s. Is het mogelijk om op lager geografisch niveau uitspraken te doen over de huis-artsendichtheid, gespecificeerd naar periode en een aantal kenmerken van huisartsen en inwoners in die gebieden? In dit rapport is gekeken naar de verschillen in de huisartsdichtheid en het verloop van de werkzame huisartsenpopulatie tussen een 42-tal WGR-regio’s en 440 gemeenten in 2009. Voor het in kaart brengen van de spreiding van het aantal huisartsen is gekeken hoe het aantal inwoners per WGR-regio en per gemeente zich verhoudt tot het aantal fte aan huisartsen. Ook is gekeken hoeveel consulttijd per fte huisarts verwacht mag worden, gegeven de demografische kenmerken van de inwoners en de stedelijkheid van het gebied.

Lees meer over Regionale spreiding van huisartsen.

Menselijke factoren en foutpreventie in de spoedeisende geneeskunde

2011-11-28T09:07:56Z

Bleetman A, Sanusi S, Dale T, Brace S. Human factors and error prevention in emergency medicine. Emerg Med J 2011 May 12 Spoedeisende hulpafdelingen behoren tot de meest hoge risicogebieden in de gezondheidszorg. Spoedeisende hulpartsen moeten acuut onervaren multidisciplinaire teams samenbrengen en leiden en daarnaast omgaan met kritiek zieke patiënten. Door de extra nadruk op management- en leiderschapsvaardigheden, is er een toenemend besef van het belang van menselijke factoren voor het in gang zetten van veranderingen ter verbetering van de patiëntveiligheid. Niet-klinische vaardigheden zijn in een informatie-arme omgeving nodig om dit te bereiken en om de kans (het risico) op fouten te minimaliseren.

Lees meer over Menselijke factoren en foutpreventie in de spoedeisende geneeskunde.

Het voorspellen van ziekenhuisopnames bij triage door gebruik te maken van administratieve gegevens

2011-11-21T11:17:02Z

Sun Y, Heng BH, Tay SY, Seow E. Predicting hospital admissions at emergency department triage using routine administrative data. Acad Emerg Med 2011 Aug;18(8):844-850. DOELSTELLINGEN: Het bij triage kunnen voorspellen of een ziekenhuisopname nodig is voor patiënten op spoedeisende hulpafdelingen kan nuttige informatie opleveren voor het realiseren van systeemwijde veranderingen in ziekenhuizen ter verbetering van de doorvoer van patiënten. Het doel van deze studie was het ontwikkelen en valideren van een voorspellend model om bij triage te (kunnen) beoordelen of een patiënt waarschijnlijk een intramurale opname nodig heeft door gebruik te maken van routinematig verkregen administratieve gegevens van ziekenhuizen.

Lees meer over Het voorspellen van ziekenhuisopnames bij triage door gebruik te maken van administratieve gegevens.