Directe observatie in de klinische praktijk op spoedhulp afdelingen

Craig S. Direct observation of clinical practice in emergency medicine education. Acad Emerg Med 2011 Jan;18(1):60-67.

Dit onderzoek vat de huidige literatuur samen over de effecten van directe, klinische observatie van artsen in opleiding op spoedeisende hulpafdelingen; effecten die een uitwerking hebben op de artsen die zich specialiseren, patiënten en het departementale functioneren. Een systematisch literatuuronderzoek werd uitgevoerd in Medline en Eric dat de jaren 1980-2009 omvatte. Er werden zoektermen gebruikt om het postdoctorale medisch personeel werkzaam op spoedeisende hulpafdelingen te kunnen traceren; directe observatie van trainees door teamleiders waren meegenomen in dit onderzoek en de resultaten van trainingsprogramma’s werden gemeten volgens het model van Kirkpatrick: reactie, leerervaring, gedrag en institutionele verandering.

Uit een eerste selectie van 11.433 samenvattingen en titels werden 193 full-text artikelen opgehaald voor verdere studie. Inclusie- en exclusiecriteria leverden zeven onderzoeken op die relevant waren voor het onderwerp. Deze studies bestonden uit een reeks beschrijvende onderzoeken, kwalitatieve evaluaties, cohort-studies en een cross-sectionele enquête. Positieve veranderingen als gevolg van feedback tijdens directe observatie werden door twee studies gesuggereerd. Een enkele studie evalueerde de perceptie van trainees over patiënten uitkomsten en merkte op dat grondige evaluaties en verbeterde besluitvorming door het management ten koste gaat van de overdracht van patiënten en de diversiteit van het leidinggevend personeel van de directe patiëntenzorg. Drie studies wezen op het intensieve karakter van directe observatie. Directe observatie in de klinische praktijk kan nuttig zijn op spoedeisende hulpafdelingen, maar verder onderzoek is nodig om de effecten hiervan te kunnen evalueren.

This review aims to summarize the current literature on the effects of direct, clinical observation of residents in emergency departments (EDs) on learners, patients, and departmental functioning. A systematic literature search was conducted in Medline and ERIC, covering the years 1980-2009. Keywords were used to identify postgraduate medical staff working in the ED; direct observation of these trainees by supervising staff; and reports of outcomes relating to Kirkpatrick's levels of reaction, learning, behavior, and institutional change. From an initial 11,433 abstracts and titles, 193 full-text articles were retrieved for further study. Application of inclusion and exclusion criteria yielded seven that were relevant to the topic. These studies comprised a range of methods-descriptive, qualitative evaluation, cohort studies, and a cross-sectional survey. Learner reaction was very enthusiastic. Positive changes in behavior due to feedback provided during direct observation were suggested by two studies. A single study evaluated trainee's perceptions on patient outcomes and noted that thorough assessments and improved management decisions may be at the expense of slower throughput of patients and diversion of senior staff from direct patient care. Three studies noted the resource-intensive nature of direct observation. Direct observation of clinical practice may be useful in ED education; however, further research is required to evaluate its effects.

Lees hier het volledige artikel

• Print
• Stuur door
• Delicious