Uitdagingen in de validatie van triagesystemen op spoedeisende hulpafdelingen

Moll HA. Challenges in the validation of triage systems at emergency departments. J Clin Epidemiol. 2010 Apr; 63 (4): 384-8.

Doelstellingen: triagesystemen, ontwikkeld door consensus van deskundigen in de vorm van richtlijnen, zijn meestal niet gevalideerd. De uitdaging is om de betrouwbaarheid en validiteit van triageystemen te evalueren.
Studie ontwerp en context: het ontwikkelen van een theoretische en conceptuele benadering voor validatie van triagesystemen.
Resultaten: de op consensus gebaseerde triagesystemen moeten op een brede populatie met een verscheidenheid aan medische symptomen en indicaties toegepast kunnen worden. Voor individuele patiënten met specifieke symptomen worden richtlijnen gebruikt. De uitkomst is meestal één van de vijf categorieën van urgentiebepaling op de afdeling spoedeisende hulp.

Objectives: triage systems, developed by consensus of experts and based on decision rules, are typically not validated. The objective is to discuss the challenges to evaluate the reliability and validity of triage systems.
Study design and setting: theoretical-conceptual approach to validate triage systems.
Results: the consensus-based triage systems have to be applied to a broad population with a variety of signs and symptoms. For the individual patient-specific decision, rules are used and the outcome measure is, typically, one of five prognosis-specific urgency categories. In contrast, prediction rules in diagnostic research are developed for a narrow specific subpopulation and based on a combination of parameters to predict presence of a specific diagnosis. Reliability is based on case scenario and simultaneous triage studies. The first step in triage validation is to decide on the best proxy for prognosis, "the reference standard" for the urgency classification. The next step is modification of the triage decision rules, including a multivariate approach. The final step is the validation in different settings and to evaluate the impact in clinical practice.
Conclusion: triage should be viewed as diagnostic research and would benefit if it would use the available methodology in diagnostic research.

Lees hier het volledige artikel

• Print
• Stuur door
• Delicious