Spoedeisende hulp en huisartsenzorg: een kostenanalyse

Giesbers S. Spoedeisende hulp en huisartsenzorg: een kostenanalyse. Nijmegen: IQ healthcare; 2010.

In deze scriptie worden de kosten van zelfverwijzers die op de Spoedeisende Hulp behandeld zijn, vergeleken met de kosten als ze bij een huisarts geweest zouden zijn.

Inleiding
De kosten van de zorg stijgen ieder jaar onverminderd. Daardoor neemt de noodzaak tot besparende maatregelen toe. Veel patiënten komen op eigen initiatief en zonder verwijzing van de huisarts naar de Spoedeisende Hulp (SEH). Een groot deel van deze patiënten komt met laag urgente klachten die ook door de huisarts gezien kunnen worden. Ze leggen daardoor beslag op relatief kostbare zorg. Er is een trend acute zorg efficiënter in te richten en huisartsen beter te laten samenwerken met de SEH door middel van het positioneren van huisartsenposten voor de SEH. Onderzoek naar de kostenwinst die hiermee geboekt kan worden ontbreekt nog.

Doel
Kwantitatief onderzoek naar de verhouding van de kosten van zelfverwijzers behandeld op de SEH en behandeld door de huisarts.

Methode
Een pilot study waarin onderzocht wordt wat de gedeclareerde kosten van een patiënt op de SEH van het UMC St Radboud waren en wat ze geweest zouden zijn wanneer deze bij de huisarts geweest zou zijn.

Resultaten
In de onderzochte periode zijn er 203 zelfverwijzers geweest die niet nood-zakelijkerwijs op de spoedeisende hulp gezien hadden hoeven worden. Voor deze groep is er voor 52069,66 euro aan DBC's gedeclareerd bij de zorgverzekeraars. Gemiddeld kostte een bezoek aan de SEH door de groep zelfverwijzers 256,50 euro [0,95%BI: 214,85-298,15]. De huisartsenzorg kostte totaal 15.997,26 euro, gemiddeld 78,80 euro [95%BI: 72,20-85,41] per patiënt. Als we deze kosten van de huisartsenzorg splitsen in de kosten van de eigen huisarts en de huisartsenpost dan komt dit neer op 47,82 euro [95%BI: 37,79 – 57,86] voor de huisarts en 92,43 euro [95%BI: 85,04-99,81] voor de huisartsenpost, de SEH is dus 4,67 duurder dan de huisarts en 2,93 keer duurder dan de huisartsenpost. We vonden geen significant verschil tussen gemaakte kosten en verschillende patiënt- en zorgkenmerken zoals leeftijd, geslacht, trauma en soort klacht zijn geanalyseerd, er werden behalve geen significante verschillen gevonden.

Conclusie
De zorg voor zelfverwijzers op de SEH blijkt bijna drie keer duurder te zijn dan op de HAP en bijna vijf keer duurder dan bij de huisarts. Wanneer deze cijfers geëxtrapoleerd worden naar Nederland zou er minimaal 169 miljoen euro per jaar bezuinigd kunnen worden. De komst van spoedposten HAP-SEH waarbij de huisartsen zelfverwijzers opvangen, is een veelbelovende maatregel om het aantal zelfverwijzers terug te dringen.

Lees hier de hele scriptie

• Print
• Stuur door
• Delicious