Waarom bezoeken zelfverwijzers de Spoedeisende Eerste Hulp en niet de huisarts?

Koenjer PH. Waarom bezoeken zelfverwijzers de Spoedeisende Eerste Hulp en niet de huisarts? Een pilot-onderzoek. Nijmegen: IQ healthcare; 2004.

Ongeveer de helft van alle patiënten op de Spoedeisende Eerste Hulp (SEH) komt zonder verwijzing van de huisarts. Deze zogenaamde zelfverwijzers vormen minimaal de helft van alle SEH-bezoeken. Bekend is dat van hen minimaal de helft ook volledig door de huisarts (HA) behandeld had kunnen worden. Er is sprake van inefficiënte zorg, aangezien de HA een relatief goedkoop werkende poortwachter van het zorgsysteem is. Er is veel discussie over hoe door samenwerking van Huisartsenposten (HAP) en SEH deze problematiek aangepakt kan worden. Om goede organisatorische maatregelen te kunnen treffen, is het van belang de motieven van de zelfverwijzers te kennen. Doel van ons onderzoek was het maken en testen van een vragenlijst, die in staat is om die motieven te achterhalen. De vragenlijst moet daarnaast aan kunnen geven welke patiëntgebonden factoren van invloed zijn op de motieven. Ook vroegen wij de behandelend artsen of zij dachten dat de HA de zelfverwijzer volledig had kunnen behandelen.

Methode
We hebben met behulp van in de literatuur gevonden motieven en patiëntgebonden factoren een vragenlijst ontworpen. De vragenlijst is verbeterd na een testonderzoek onder 20 zelfverwijzers en 8 gespreksrondes met 4 experts. De verkregen vragenlijst is uitgedeeld aan nog eens 39 opeenvolgende zelfverwijzers op de SEH van een ziekenhuis in de week 34 van het jaar 2004. De twee gebruikte versies van de vragenlijst verschilden zo weinig van elkaar dat de resultaten gezamenlijk geanalyseerd konden worden.

Resultaten
De belangrijkste motieven van zelfverwijzers om naar de SEH te gaan en niet naar de HA, zijn de verwachting bij de SEH de nodig geachte diagnostiek en behandeling te kunnen krijgen en bij de HA niet. De motieven die betrekking hebben op de lagere drempel van de zorg voor de SEH en de hogere voor de HA zijn van minder belang dan de verwachtingen van de zelfverwijzers.

Conclusie
Met de gebruikte onderzoeksmethode zijn de vraagstellingen goed te beantwoorden. De resultaten van de pilot zijn echter niet goed generaliseerbaar, daarvoor zal de vragenlijst na enkele kleine verbeteringen in een grotere studie ingezet moeten worden.

• Print
• Stuur door
• Delicious