Bepaling van BNP bij acute dyspneu op de Spoedeisende Hulp is niet zinvol

Linssen GCM, Voors AA. Bepaling van BNP bij acute dyspneu op de Spoedeisende Hulp is niet zinvol. Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A706

De rol van B-type-natriuretische peptiden (BNP of NT-proBNP) in het bloed bij het stellen van de diagnose ‘hartfalen’ bij acuut kortademige patiënten op de Spoedeisende Eerste Hulp is onzeker.

Onderzoeksvraag
Wat is de invloed van het al dan niet meten van BNP op het medicamenteuze beleid en de ziekenhuisopname van de acuut kortademige patiënt op de Spoedeisende Eerste (Hart)hulp?

Hoe werd dit onderzocht?
In een gerandomiseerd, enkelblind onderzoek in twee grote Australische ziekenhuizen werd bij 612 patiënten die acute kortademigheid als hoofdklacht hadden op de afdeling Spoedeisende Eerste Hulp onderzocht of bepaling van BNP de medische besluitvorming beïnvloedt. Randomisatie vond plaats bij presentatie: bij de ene helft van de patiënten werd het BNP in het bloed gemeten (BNP-groep), bij de andere helft werd geen BNP bepaald (controlegroep).

Belangrijkste resultaten
Er waren geen significante verschillen tussen beide groepen in ziekenhuisopnames (85,6% in de BNP-groep versus 86,6% in de controlegroep) en de mediane duur van de ziekenhuisopname (4,4 versus 5,0 dagen). Dit gold ook voor het gebruik van medicatie (inclusief diuretica) op de Eerste Hulp en tevens voor de heropname na 30 dagen (16,5%) en de sterfte (6,9%). Bij 44,8% van alle patiënten werd de diagnose ‘hartfalen’ gesteld: 48,4% in de BNP-groep en 41,2% in de controlegroep.

Consequenties voor de praktijk
De resultaten van dit onderzoek zijn anders dan die van een eerdere, soortgelijke studie, waarbij het meten van het BNP op de Eerste Hulp wel leidde tot minder ziekenhuisopnames. Het huidige onderzoek stelt het routinematig meten van het BNP op de Eerste Hulp bij patiënten met acute, ernstige kortademigheid ter discussie. Toekomstig onderzoek moet aantonen bij welke patiënten het gebruik van BNP wel en niet zinvol is.

Lees hier het hele artikel

• Print
• Stuur door
• Delicious