Toepassing van NHG-standaarden op de huisartsenpost

Pieper F. Toepassing van NHG-standaarden op de huisartsenpost. Een onderzoek naar de kwaliteit van het medisch handelen. Nijmegen: IQ healthcare 2005.

De behoefte aan betrouwbare en valide informatie over de kwaliteit van de geleverde zorg op de huisartsenpost (HAP) is groot. Het professionele handelen van de huisarts op de huisartsenpost is echter niet of nauwelijks onderzocht, terwijl hier eigenlijk het zwaartepunt behoort te liggen, gezien de consequenties voor het welzijn en de gezondheid van de patiënt. Dit onderzoek beoogt de kwaliteit van het handelen op de huisartsenpost in beeld te brengen en daarmee mogelijkheden voor kwaliteitsverbetering aan te reiken

Doel
Het in kaart brengen van de kwaliteit van zorg op de huisartsenpost door het medisch handelen van huisartsen te toetsen aan de richtlijnen van het NHG.

Plaats
Coöperatieve Huisartsendienst Nijmegen e.o. (CHN)

Opzet
Transversaal survey-onderzoek

Methode
Na selectie van 11 NHG-standaarden op basis van toepasbaarheid op de HAP, incidentie en gepresenteerde morbiditeit, werden 20 procesindicatoren ontwikkeld om het handelen van de huisartsen te toetsen aan de richtlijnen van het NHG. Alle patiëntencontacten waar de betreffende indicatoren op van toepassing waren werden gescoord op de Coöperatieve Huisartsendienst Nijmegen in de periode 1 juli 2001 tot en met 1 juni 2002.

Resultaten
De gemiddelde score voor het opvolgen van de aanbevelingen uit NHG-standaarden bedroeg 71%. In situaties waarin er sprake is van een positieve aanbeveling, werd deze aanbeveling in gemiddeld 64% van de gevallen opgevolgd; in situaties waarin een negatieve aanbeveling geldt was dat gemiddeld 90%. Het voorschrijven van antibiotica (het rode oog, otitis externa, bacteriële huidinfecties en otitis media acuta) gebeurde in 75% van de gevallen volgens de NHG-standaarden, waarbij de aanbeveling om wel een antibioticum voor te schrijven beter werd opgevolgd dan de aanbeveling geen antibioticum voor te schrijven (80% vs. 70%). Wat betreft het verwijzen van de patiënt (urinesteenlijden, acuut coronair syndroom en kinderen met koorts) werd 62% conform de richtlijnen uitgevoerd.

Beschouwing
Uit dit onderzoek blijkt dat het handelen van de huisarts en de richtlijnen van het NHG niet altijd even goed overeen komen. Dit kan betekenen dat de kwaliteit van het medisch handelen op de CHN niet altijd optimaal is. De oorzaak kan liggen aan het handelen van de huisarts of wellicht houdt de NHG-standaard niet genoeg rekening met de spoedsituatie op de huisartsenpost.

Lees hier de hele scriptie

• Print
• Stuur door
• Delicious