Huisartsenposten: worden de NHG standaarden t.a.v. van antibiotica gebruik nageleefd?

Onnouw E. Kwaliteitstoetsing van huisartsenposten: Worden de NHG standaarden ten aanzien van antibiotica gebruik nageleefd? Nijmegen: IQ healthcare; 2007.

In de jaren negentig zijn in Nederland huisartsenposten (HAP’s) ontstaan die de huisartsenzorg buiten kantooruren moeten garanderen. Nu de opstartfase voorbij is ontstaat er behoefte aan inzicht in de geleverde kwaliteit van zorg. Dit inzicht is nodig om uitspraken te kunnen doen over het functioneren van de HAP en zo te komen tot kwaliteitsverbetering. Het medisch handelen is een kernactiviteit van de HAP en vormt daarom één van de belangrijkste factoren als het gaat om kwaliteit van zorg. Kortgeleden zijn indicatoren ontwikkeld aan de hand van aanbevelingen uit de NHG standaarden waarmee belangrijke aspecten uit het
medisch handelen gemeten kunnen worden. Het gaat hierbij om het voorschrijven van medicijnen en het verwijsbeleid bij een beperkt aantal aandoeningen.

Doel
Bepalen in welke mate artsen van de HAP de adviezen van de NHG standaarden op het gebied van het voorschrijven van antibiotica opvolgen.

Methode
Het betreft een cross-sectioneel onderzoek waarin 14 indicatoren getoetst werden aan de hand van patiëntencontacten die gedurende een jaar geregistreerd zijn bij 4 HAP’s uit het zuiden van het land.

Resultaten
Dienstdoende huisartsen van de HAP volgen gemiddeld in 55,3% de aanbevelingen uit de NHG standaarden wanneer het gaat om het voorschrijven van het juiste type antibiotica. 11% krijgt geen medicatie als dat wel is aanbevolen of krijgt een te zwak werkend middel (onderbehandeling). In 14,3% van de gevallen wordt een middel voorgeschreven dat afwijkt van de aanbeveling maar waarvan niet gezegd kan worden of het over of onderbehandeling betreft. In 19,3% van de gevallen wordt een te sterk werkend middel voorgeschreven of krijgt de patiënt antibiotica wanneer dat niet is aanbevolen (overbehandeling). De naleving van de richtlijnen was het hoogst bij het voorschrijven van lokale antibiotica bij huidinfecties en het laagst bij pneumonie voor volwassenen. Aanbevelingen uit de richtlijnen worden op de HAP
gelijkwaardig of beter uitgevoerd in vergelijking met de huisartspraktijk.

Conclusie
Uit dit onderzoek blijkt dat bij het voorschrijven van antibiotica de naleving van de aanbevelingen uit de NHG standaarden door huisartsen die dienst doen op de onderzochte HAP’s matig genoemd kan worden. Dit komt omdat de artsen bij het kiezen van een bepaald type medicatie een eigen koers varen en weinig gebruik maken van de richtlijnen. Er is behoefte aan meer inzicht in de factoren die een rol spelen bij dit keuzeproces. Dit kan vervolgens leiden tot hogere navolging en tot verbetering van richtlijnen. In vergelijking met de dagzorg op de huisartsenpraktijk blijkt dat de naleving van de richtlijnen niet onder doet voor de dagzorg. Artsen op de HAP lijken zich zelfs iets beter aan de richtlijnen te houden.

• Download artikel (PDF)
• Print
• Stuur door
• Delicious