Ketenbesef op de werkvloer

Algemene Rekenkamer. Ketenbesef op de werkvloer. 's-Gravenhage: Sdu Uitgevers; 2008.

De algemene rekenkamer onderzocht drie uiteenlopende samenwerkingsketens: toezicht op asbestverwijdering, aanpak kindermishandeling en acute zorgverlening

Het besef dat er samengewerkt moet worden in een keten is een cruciale succesfactor om knelpunten in de uitvoering aan te pakken. De rekenkamer onderzocht het functioneren van drie samenwerkingsketens in het publieke domein waaronder de keten acute zorg. Er werd gekeken naar factoren die bepalen of een samenwerkingsketen goed functioneert of juist niet.

De keten acute zorg
In de acute zorgverlening verloopt de ketensamenwerking het best. Hoewel er van expliciete regie geen sprake is, weten de afzonderlijke 'schakels' (de 112-meldkamer, ambulancediensten, spoedeisende-hulpafdelingen in ziekenhuizen, huisartsenposten enzovoort) in de meeste gevallen wat ze moeten doen en welke eisen de volgende schakel stelt. Wat in deze keten nog wel verbeterd kan worden zijn de aanrijtijden van ambulances en de betrouwbaarheid en deskundigheid van sommige spoedeisende-hulpafdelingen en huisartsenposten.
Vanaf de 112-meldkamer tot spoedeisende hulp in een ziekenhuis wordt in de acute zorgverlening effectief samengewerkt. De urgentie is vanzelfsprekend en organisaties zijn specifiek gericht op acute gezondheidszorg. De Algemene Rekenkamer signaleert wel mogelijkheden tot verbetering. Het is voor mensen niet duidelijk of zij zich voor acute zorg moeten melden bij de huisarts of bij de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Hierdoor is er bij het ziekenhuis een onnodig grote toeloop van patiënten. Dit leidt tot vertraging en tot hogere kosten. Specialisten en huisartsen worden verschillend gefinancierd waardoor samenwerking (integratie huisartsenpost in ziekenhuis) in financieel opzicht onvoordelig voor beide partijen kan uitpakken. Om dit te doorbreken is er ruimte in de wet gecreëerd voor experimenten. De minister van VWS zou hieraan meer bekendheid moeten geven. Een ander punt van discussie blijft de kwaliteit; sommige huisartsenposten en spoedeisende hulpafdelingen schieten tekort als het gaat om betrouwbaarheid en deskundigheid. De Algemene Rekenkamer doet daarom de aanbeveling om de Inspectie voor de Gezondheidszorg hier, na eerder onderzoek nogmaals naar te laten kijken. De minister van VWS geeft in zijn reactie aan dat dit herhalingsonderzoek niet op korte termijn in de planning van de Inspectie voor de Gezondheidszorg opgenomen kan worden.

Lees hier het hele rapport

• Print
• Stuur door
• Delicious